Las píldoras anticonceptivas combinadas son anticonceptivos orales que combinan estrógeno sintético (etinilestradiol) y progestina, similar a las hormonas sexuales naturales (estrógeno y progesterona) producidas en el cuerpo de una mujer. Las píldoras anticonceptivas combinadas también pueden denominarse "píldoras combinadas" o simplemente "la píldora".
A diferencia del estrógeno (la preparación sintética etinilestradiol) que se encuentra en varias marcas de píldoras combinadas, existen varios tipos diferentes de progestina que se pueden usar (discutidos a continuación).
PhotoAlto / Ale Ventura / Getty ImagesCómo conseguirlos
Todas las píldoras anticonceptivas combinadas están disponibles solo con receta médica. Esto significa que no puede comprar ninguna de estas píldoras sin receta.
Su médico puede requerir o no un examen pélvico y una prueba de Papanicolaou para recetar la píldora anticonceptiva. Algunos médicos recetan píldoras combinadas sobre la base de un historial médico cuidadoso y una medición de la presión arterial (ya que la píldora puede aumentar la presión arterial). Incluso si su médico no requiere una prueba de Papanicolaou al recetar la píldora, es importante hacerse una prueba de Papanicolaou cada tres años entre los 21 años y la menopausia, y con mayor frecuencia si ha tenido una prueba de Papanicolaou anormal o una prueba de VPH positiva.
Tipos de píldoras anticonceptivas combinadas
Las píldoras anticonceptivas combinadas se clasifican en monofásicas, bifásicas o trifásicas dependiendo de si el nivel de hormonas permanece igual durante las primeras tres semanas del ciclo menstrual o si cambia.
- Las píldoras monofásicas tienen la misma cantidad de estrógeno y progestina en cada una de las píldoras activas del paquete.
- Las píldoras bifásicas cambian el nivel de estrógeno y progestina una vez durante las píldoras activas, y el nivel de progestina aumenta en la segunda mitad del ciclo.
- Las píldoras trifásicas cambian los niveles de hormonas tres veces durante el ciclo, y tanto el nivel de estrógeno como el de progestina pueden cambiar.
Tamaño del paquete de anticonceptivos combinados
Las píldoras anticonceptivas combinadas generalmente vienen en un suministro para un mes. Las píldoras combinadas generalmente están disponibles en paquetes de 28 días o de 21 días. Ambas versiones tienen 21 píldoras activas. Estas son las píldoras que incluyen las hormonas que evitan que una mujer quede embarazada.
Paquetes de 28 días
En un paquete de 28 días, las últimas siete píldoras se conocen como píldoras recordatorias. No contienen hormonas. Estas píldoras se toman durante la cuarta semana y su propósito es ayudar a la mujer a mantener su rutina de tomar una píldora todos los días, por lo que la mujer tomará una píldora todos los días durante el ciclo de 4 semanas.
Paquetes de 21 días
En un paquete de 21 días, las píldoras se toman durante las primeras tres semanas y la mujer no toma nada durante la cuarta semana. Comenzará con un nuevo paquete de píldoras ocho días después de que se complete el paquete anterior. Un ejemplo de una marca de píldoras que viene en un paquete de 21 días es Loestrin. Estos paquetes de píldoras pueden ser complicados porque las mujeres deben recordar comenzar su nuevo paquete de píldoras sin píldoras recordatorias.
Paquetes de 24 días
Hay dos marcas de píldoras anticonceptivas combinadas que tienen 24 días activos y solo cuatro píldoras de placebo. Éstos incluyen:
- Yaz 28 (y Beyaz): El régimen de dosificación de Yaz es único porque contiene 24 días de píldoras de hormonas, seguidas de 4 píldoras de día recordatorio. Esta opción podría ofrecer a las personas menos fluctuaciones hormonales que los tradicionales 21 días de píldoras activas por ciclo de 28 días. (Sin embargo, vea la advertencia sobre Yasmin y Yaz 28 a continuación).
- Loestrin 24 Fe: Aprobado por la FDA en 2006, esta marca de píldoras fue el primer anticonceptivo oral de 24 días aprobado en los EE. UU.
Pastillas de ciclo extendido
Las píldoras combinadas de ciclo extendido (también conocidas como píldoras de ciclo continuo) tienen más píldoras en cada paquete. Estas píldoras pueden permitirle omitir completamente su período o disminuir la frecuencia de su período. Los estudios demuestran que las píldoras de ciclo prolongado son seguras. También pueden ser convenientes y mejorar la calidad de vida de muchas mujeres que padecen problemas relacionados con la menstruación. Las marcas populares incluyen:
- Seasonale es una píldora de dosis continua que contiene etinilestradiol / levonorgestrel. Se puede tomar de forma continua durante 91 días y fue aprobado por la FDA para la anticoncepción de rutina en 2003. Este régimen permite a las mujeres tener menos períodos menstruales por año. Este paquete de píldoras tiene 84 píldoras activas y 7 píldoras de placebo.
- Seasonique es otra píldora anticonceptiva de combinación de dosis continua que fue aprobada por la FDA en 2006. Seasonique es similar a Seasonale en que etinilestradiol / levonorgestrel se toma continuamente durante 84 días. Sin embargo, con Seasonique, los últimos 7 días del ciclo de 3 meses contienen etinilestradiol en dosis bajas en lugar de comprimidos de placebo.
- LoSeasonique también está disponible. Esta formulación tiene menos estrógeno y progestina que Seasonique.
- Lybrel es una píldora anticonceptiva continua de dosis baja. Se toma los 365 días del año. En mayo de 2007, fue la primera píldora aprobada por la FDA para usarse para detener por completo el período menstrual de una mujer. Muchas mujeres que usan Lybrel disfrutan de no tener sus períodos, pero comparten diferentes experiencias con esta marca de píldoras.
Hormonas en la píldora combinada
Todas las píldoras combinadas contienen estrógeno (típicamente etinilestradiol) y un tipo específico de progestina diseñado para imitar la hormona natural progesterona. Estas progestinas incluyen:
- Desogestrel
- Diacetato de etinodiol
- Levonorgestrel
- Noretindrona
- Acetato de noretindrona
- Norgestimate
- Norgestrel
- Drospirenona
El etinilestradiol es el tipo de estrógeno sintético que se encuentra en los anticonceptivos orales. Cuanto mayor sea la cantidad de estrógeno en la píldora (cuanto mayor sea la cantidad de microgramos de etinilestradiol), mayores serán los efectos del estrógeno en su cuerpo (tanto buenos como malos).
Píldoras combinadas de dosis baja
Las píldoras combinadas de dosis baja contienen la menor cantidad de estrógeno (20 mcg) más uno de los tipos de progestina. Las marcas comerciales de este tipo de píldoras incluyen:
- Alesse
- Aviane-28
- Levlita
- Loestrin 1/20
- Mircette
Píldoras combinadas de dosis regular
Las píldoras de dosis regular contienen de 30 a 35 mcg de estrógeno más uno de los tipos de progestina. Las marcas comerciales de este tipo de píldoras incluyen:
- Brevicon
- Demulen 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- Lo / Ovral
- Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- Bajo contenido de ogestrel
- Necon 1/35
- Norinyl 1/35
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Ovcon 35
- Seasonale
- Yasmin
- Zovia 1 / 35E
Píldoras de combinación fásica
Las píldoras de combinación fásica tienen niveles cambiantes de estrógeno y progestina diseñadas para imitar más de cerca las fases hormonales durante el ciclo menstrual de una mujer. Las marcas comerciales de este tipo de píldora incluyen:
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- Tri-Norinyl
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
Píldoras combinadas de dosis alta
Las píldoras combinadas de dosis alta tienen alrededor de 50 mcg de estrógeno más progestina. Las marcas comerciales de este tipo de píldora incluyen:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demulen 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
Beneficios adicionales de las píldoras combinadas
El propósito principal de las píldoras anticonceptivas es, por supuesto, prevenir el embarazo. Sin embargo, existen algunas marcas y combinaciones de hormonas que pueden tener un impacto adicional y también ayudar con otras preocupaciones. En otras palabras, existen algunos beneficios no anticonceptivos de la píldora que varían entre las marcas.
Algunas de las afecciones para las que la píldora puede ayudar (y a veces también está aprobada) incluyen acné, trastorno disfórico premenstrual, endometriosis y períodos dolorosos. Además, la píldora puede ayudar a reducir su riesgo de cánceres de útero, ovario, colon y relacionados con la sangre, aunque puede haber un mayor riesgo de cáncer de pulmón en las personas que fuman y de cáncer de mama y de cuello uterino en las usuarias actuales de la píldora (el aumento el riesgo parece desaparecer dentro de los cinco años posteriores a la suspensión de la píldora).
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