Los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), a veces llamados inhibidores de TNF-alfa o TNFα, son medicamentos que ayudan a reducir el proceso inflamatorio en el tratamiento de enfermedades autoinmunes e inflamatorias. Estos medicamentos incluyen Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab).
Los inhibidores de TNF están aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para tratar una variedad de afecciones, que incluyen artritis reumatoide (AR), artritis psoriásica, enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y espondilitis anquilosante.
Ivan-balvan / Getty ImagesCómo funcionan los inhibidores de TNF
Los inhibidores de TNF actúan bloqueando la actividad de una proteína llamada TNFα. Si bien esta proteína normalmente ayuda con funciones importantes como el metabolismo de las grasas y la coagulación de la sangre, el exceso de TNFa puede contribuir a la inflamación crónica y el daño articular, como es el caso de la AR y otras afecciones autoinmunes.
Los inhibidores de TNF son biológicos, una clase de medicamentos que se crean a partir de células vivas. Los productos biológicos anteriores se obtuvieron utilizando células de roedores, pero los más nuevos provienen de versiones de células humanas creadas en laboratorio y se denominan "completamente humanizadas". Este proceso crea anticuerpos monoclonales, que son esencialmente anticuerpos que han sido clonados.
Los inhibidores de TNF son un tratamiento de segunda línea para tratar la AR. Se pueden recetar como reemplazo de un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD) que no funciona lo suficientemente bien, y también se pueden tomar junto con un DMARD, como el metotrexato.
Cuando hable con su médico sobre qué inhibidor de TNF puede ser adecuado para usted, es posible que desee considerar factores como la administración, los efectos secundarios y los costos. Vale la pena señalar que todos los inhibidores de TNF vienen con una advertencia de recuadro negro, la advertencia más grave de la FDA, debido a un mayor riesgo de infección grave y algunos tipos de cáncer.
(dosis de mantenimiento)
+ costo de infusión
Enbrel
Enbrel (etanercept) es una proteína modificada genéticamente creada mediante la combinación de ADN humano y células de ovario de hámster. En 1998, se convirtió en el primer fármaco anti-TNF en obtener la aprobación de la FDA.
Administración
Se toma Enbrel inyectándolo debajo de la piel. Viene en un bolígrafo autoinyector, jeringas precargadas o viales que usted mismo usa para llenar las jeringas. La dosis estándar para adultos es de 50 miligramos (mg) una vez cada siete días.
Para la psoriasis en placas, Enbrel se inicia con 50 mg dos veces por semana durante tres meses, después de lo cual cambia al programa estándar.
La dosis pediátrica se basa en el peso y es de 0,8 mg por kilogramo (kg), aproximadamente 2,2 libras, por semana, sin exceder un máximo de 50 mg.
Efectos secundarios y advertencias
Los efectos secundarios comunes de Enbrel, que generalmente no requieren atención médica, incluyen:
- Mareo
- Dolores de cabeza
- Reacciones en el lugar de la inyección
- Nariz que moquea
- Irritación de garganta
- Infecciones de las vías respiratorias superiores, incluidas las infecciones de los senos nasales.
Los efectos secundarios menos comunes, pero más graves son:
- Mielitis (inflamación de la médula espinal)
- Esclerosis múltiple de nueva aparición u otras enfermedades desmielinizantes
- Trastornos convulsivos de nueva aparición
- Neuritis óptica (inflamación del nervio óptico)
- Pancitopenia (bajo número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas)
Enbrel también puede aumentar su riesgo de algunas afecciones graves, incluidos varios tipos de cáncer, hepatitis B y enfermedades autoinmunes adicionales. Si tiene una enfermedad cardíaca, Enbrel puede empeorarla.
¿Quién no debería tomar Enbrel?
No inicie Enbrel si tiene una infección grave.
Enbrel puede ser perjudicial para personas con determinadas afecciones. Este medicamento no se recomienda para personas que:
- Es propenso a contraer infecciones debido a otras afecciones médicas, incluida la diabetes no controlada.
- Tiene granulomatosis de Wegener y está tomando otro inmunosupresor.
- Tiene hepatitis alcohólica de moderada a grave.
Costo
Las estimaciones de venta minorista en línea para Enbrel oscilan entre aproximadamente $ 5,000 y casi $ 9,000 por mes. Amgen, el fabricante, ofrece una tarjeta de copago para las personas con seguro y un programa especial que permite a las personas que califiquen sin seguro obtener el medicamento de forma gratuita.
Una descripción general de EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) es un anticuerpo monoclonal creado con una combinación de células humanas y de ratón. Se unió a Enbrel en el mercado después de obtener la aprobación de la FDA en 1999.
Administración
Remicade se administra en forma de infusión en el consultorio de un médico, hospital o clínica. Se administra lentamente a través de una línea intravenosa (IV, en una vena), que generalmente demora dos horas o más.
Después de su primera infusión, recibirá otra en dos semanas, otras cuatro semanas más tarde, y luego seguirá un programa de mantenimiento de infusiones cada ocho semanas.
Su médico determinará la dosis adecuada para sus infusiones.
Efectos secundarios y advertencias
Los efectos secundarios comunes de Remicade incluyen:
- Reacciones en el lugar de la infusión
- Dolor de cabeza
- Náusea
- Mocoso que moquea
- Manchas blancas en la boca
- Enrojecimiento
- Infecciones por hongos (mujeres)
En casos raros, se han informado efectos secundarios más graves, como:
- Dolor de estómago
- Dolor de pecho
- Mareos o desmayos
- Orina oscura
- Infección
- Arritmia
- Heces con sangre
- Convulsiones
- Dificultad para respirar
Quién no debería tomar Remicade
Si tiene alguna de las siguientes condiciones, es posible que no sea un buen candidato para Remicade:
- Reacciones alérgicas a cualquier medicamento.
- Actualmente embarazada
- Cáncer
- Lupus
Además, informe a su médico si ha recibido alguna vacuna recientemente.
Costo
Las estimaciones en línea para una sola dosis de Remicade oscilan entre $ 1300 y $ 2500, más el costo del procedimiento de infusión en sí. El fabricante, Janssen, ofrece programas para ayudarlo a cubrir los costos, esté o no asegurado.
Una descripción general de RemicadeHumira
Humira (adalimumab), aprobado en 2002, fue el primer anticuerpo monoclonal completamente humanizado.
Administración
Se inyecta Humira debajo de la piel. Está disponible en una jeringa precargada o en un inyector.
Para la mayoría de los usos, la dosis estándar de Humira es de 40 mg cada dos semanas, pero esto puede variar según la afección. Si no mejora adecuadamente, su médico puede aumentar la frecuencia de su dosis a una vez por semana.
Para algunas afecciones, comenzará con una dosis inicial más alta y / o más frecuente, luego pasará a la dosis estándar recomendada para su afección.
Las dosis pediátricas de Humira varían según el peso, con diferentes rangos para diferentes afecciones.
Efectos secundarios y advertencias
Los efectos secundarios comunes de Humira incluyen:
- Dolor de cabeza
- Infecciones
- Reacciones en el lugar de la inyección (generalmente leves)
- Náusea
- Dolor de espalda
Las reacciones más graves incluyen:
- Infecciones graves, incluida la tuberculosis.
- Septicemia
- Infecciones por hongos
- Mayor riesgo de cáncer.
- Entumecimiento u hormigueo
- Problemas de visión
- Dolor de pecho
- Dificultad para respirar
- Erupción sensible a la luz solar
¿Quién no debería tomar Humira?
Si tiene una enfermedad desmielinizante, como la esclerosis múltiple, Humira podría empeorarla.
No debe comenzar con Humira si tiene una infección activa o tiene un alto riesgo de infección debido a una diabetes no controlada u otros problemas de salud.
Este medicamento no se recomienda durante el embarazo o la lactancia.
Costo
Las estimaciones en línea de los costos de Humira rondan los $ 5,800 dólares por mes (dos dosis). El fabricante AbbVie ofrece programas para ayudarlo a pagar el medicamento.
Una descripción general de HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) es un anticuerpo monoclonal completamente humanizado aprobado en 2008.
Administración
Cimzia es un fármaco autoinyectado que normalmente comienza con una dosis inicial más alta que la dosis de mantenimiento.
Para la mayoría de las indicaciones, comienza con dos inyecciones separadas de 200 mg cada una. Toma la misma cantidad dos semanas después y dos semanas después. Su dosis de mantenimiento será de 200 mg cada 14 días o de 400 mg cada 28 días.
Efectos secundarios y advertencias
Los efectos secundarios comunes de Cimzia incluyen:
- Infección del tracto respiratorio superior
- Sarpullido
- Infecciones del tracto urinario
- Reacciones en el lugar de la inyección
- Dolor de cabeza
- Dolor de espalda
Con menos frecuencia, el medicamento puede causar efectos secundarios graves, que incluyen:
- Enfermedad desmielinizante (nueva aparición)
- Insuficiencia cardiaca
- Síndrome similar al lupus
- Reactivación de la infección por hepatitis B
- Reactivación de la infección por tuberculosis
- Dificultad para respirar
- Mareos o desmayos
- Sarpullido que empeora con el sol
- Problemas de visión
- Dolor en las articulaciones
- Pérdida de apetito
¿Quién no debería tomar Cimzia?
Si bien es posible que no descarten tomar Cimzia, ciertas condiciones podrían hacer que este medicamento sea más peligroso para usted. Debe discutir los pros y los contras de Cimzia con su médico si tiene:
- Diabetes
- VIH / SIDA
- Otras condiciones que deterioran el sistema inmunológico.
Es posible que deba retrasar el inicio de Cimzia si recientemente recibió una vacuna viva.
Costo
Las estimaciones en línea para Cimzia oscilan entre $ 4,500 y $ 7,200 por una sola dosis de 200 mg. UBC, el fabricante, ofrece programas para ayudar a cubrir el costo.
Una descripción general de CimziaSimponi
Simponi (golimumab) es un anticuerpo monoclonal completamente humanizado. La FDA le otorgó la aprobación en 2009.
Administración
Simponi se autoinyecta debajo de la piel. Para la mayoría de las afecciones, la dosis estándar es de 50 mg una vez al mes. Para la colitis ulcerosa, hay una dosis inicial más alta y una dosis de mantenimiento de 100 mg cada ocho semanas.
Una formulación diferente de este medicamento, Simponi Aria, se administra en forma de infusión en el consultorio del médico, el hospital o la clínica. Después de la primera infusión, recibirá una dosis cada ocho semanas a partir de entonces. Cada infusión debe durar unos 30 minutos.
Efectos secundarios y advertencias
Los efectos secundarios comunes de Simponi incluyen:
- Infección del tracto respiratorio superior
- Reacciones en el lugar de la inyección
- Infecciones virales (por ejemplo, herpes labial, influenza)
Las complicaciones más graves de la droga incluyen:
- Reactivación de la infección por tuberculosis
- Reactivación de la infección por hepatitis B
- Mayor riesgo de algunos tipos de cáncer.
- Recuento sanguíneo bajo
- Insuficiencia cardiaca
- Esclerosis múltiple
- Síndorme de Guillain-Barré
- Enfermedad del higado
- Soriasis
- Síndrome similar al lupus
- Dolor en las articulaciones
- Cambios de visión
- Sensibilidad al sol
- Dolor de pecho
- Dificultad para respirar
No debe recibir vacunas vivas mientras toma Simponi.
¿Quién no debería tomar Simponi?
No debe comenzar a tomar Simponi mientras tenga una infección activa.
Debe sopesar cuidadosamente los pros y los contras de este medicamento con su médico si anteriormente ha tenido hepatitis B o ha recibido recientemente una vacuna viva.
Costo
Las estimaciones de costos en línea para Simponi oscilan entre $ 4,500 y $ 7,700. Janssen, el fabricante, tiene un programa diseñado para ayudarlo a pagar el medicamento.
Guía para tomar SimponiAhorro de dinero en inhibidores de TNF
Además de explorar los programas de las compañías farmacéuticas para compensar los costos de los medicamentos de los pacientes, su médico o un trabajador social del hospital pueden orientarlo hacia otros recursos que pueden ayudarlo a pagar sus medicamentos.
Biosimilares
Los medicamentos biosimilares se basan en productos biológicos y la FDA determina que no tienen diferencias clínicamente significativas con el medicamento original, que se denomina producto de referencia. Puede reconocer un medicamento como biosimilar si ve un sufijo de cuatro letras al final de su nombre.
Los biosimilares suelen ser menos costosos que los biológicos, algo así como las formas genéricas de otros medicamentos. Sin embargo, una diferencia clave es que una farmacia puede sustituir un genérico por el nombre de marca con la aprobación de su médico, pero no puede sustituir un biosimilar por el producto de referencia de la misma manera. Si desea el biosimilar, debe obtener una receta específica para él.
Si le han recetado un producto biológico, pero prefiere tomar un biosimilar por motivos económicos o de otra índole, deberá obtener una receta completamente nueva. Habla con tu doctor.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
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