Una descripción general de las verrugas plantares

Las verrugas plantares son aquellas que se desarrollan en la planta del pie (conocida como superficie plantar). Causados ​​por el virus del papiloma humano (VPH), estos crecimientos anormales pero benignos de la piel afectan la capa superior de la piel, conocida como epidermis.

Una verruga plantar puede extenderse si la toca, rasca o pellizca. Algunos pueden convertirse en grupos generalizados en uno o ambos pies, solo para resolverse espontáneamente después de meses o años.

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Marioneta / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0

Dependiendo de su ubicación, una verruga a veces puede presionar contra los tejidos sensibles y las terminaciones nerviosas, causando dolor e incomodidad. Si bien cualquiera puede contraer una verruga plantar, generalmente afectan a niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Algunos crecimientos más pequeños pueden desaparecer por sí solos sin tratamiento, y otros a menudo pueden tratarse en casa con un removedor de verrugas de venta libre. Aquellos que son más grandes o especialmente dolorosos pueden requerir tratamiento médico, incluida la crioterapia o la escisión quirúrgica.

Síntomas de la verruga plantar

Las verrugas plantares son similares en apariencia a los callos, pero se diferencian por su ubicación y estructura. Si bien los callos se encuentran comúnmente en la superficie superior de los dedos más pequeños (particularmente sobre una articulación), las verrugas plantares tienden a desarrollarse en el talón o en las partes de las plantas que soportan peso.

Cuando se recorta hacia atrás, una verruga plantar tendrá puntos negros característicos donde los capilares agrandados se han endurecido. Con el tiempo, oa veces incluso inicialmente, pueden aparecer varias verrugas plantares agrupadas.

Las verrugas plantares a menudo pueden crecer hacia adentro debido a la presión que se ejerce sobre ellas cuando camina o está de pie. Estas verrugas tienen fibras granuladas en forma de dedos rodeadas por un callo endurecido. Las verrugas que crecen hacia adentro y las que se encuentran en los pliegues de la piel de los dedos de los pies tienden a ser las más dolorosas.

Las verrugas plantares más grandes a veces se dividen, exponiendo el tejido sensible y provocando dolor y sangrado.

Causas

Todas las verrugas son causadas por el VPH, el mismo virus asociado con las verrugas genitales, de las cuales existen más de 100 cepas. El tipo asociado principalmente con las verrugas plantares es el VPH-1. Los culpables menos comunes incluyen los tipos 2, 4, 60 y 63 del VPH, entre otros.

Cuando se infecta con el VPH, las células epidérmicas comenzarán a multiplicarse rápidamente, lo que conducirá a la formación de una verruga (verruga). Los que se encuentran son las plantas de los pies que se conocen comúnmente como verrugas.

El virus prospera en superficies húmedas y se puede transmitir fácilmente a través de pequeñas roturas en la capa más externa de la epidermis, conocida como estrato córneo.

Después de la infección, es posible que la verruga no se desarrolle durante varias semanas o meses. Sin embargo, una vez que se establece la verruga, el virus puede pasar del crecimiento excesivo inicial a las roturas adyacentes en la piel.

No todas las personas expuestas al VPH desarrollarán una verruga. Las personas con sistemas inmunológicos comprometidos, como las que tienen el VIH, son especialmente vulnerables. Los pies que sudan mucho o que están expuestos regularmente a superficies húmedas, como el piso de un vestuario, también son más propensos a tener verrugas.

Diagnóstico

Las verrugas plantares generalmente se diagnostican por la aparición del crecimiento de la piel. En caso de duda, su médico puede recortar el crecimiento para ver si hay puntos negros entre los tejidos fibrosos.

Si el crecimiento es extenso o atípico, se puede realizar un raspado de piel (biopsia por raspado) y enviarlo al laboratorio para verificar si hay otras afecciones similares, como molusco contagioso, carcinoma de células escamosas o una complicación relacionada con la tuberculosis conocida como verrucosa cutis.

Tratamiento

La mayoría de las verrugas plantares se pueden tratar en casa si son pequeñas y no invasivas. Sin embargo, siempre debe consultar a un médico si una verruga sangra, afecta la forma en que camina, cambia de textura o apariencia, o empeora a pesar del tratamiento.

Esto es especialmente cierto si tiene diabetes, ya que incluso una pequeña verruga puede desencadenar un dolor neuropático extremo o provocar una infección del pie diabético.

Remedios caseros

Existen numerosos tratamientos para las verrugas de venta libre (OTC), la mayoría de los cuales contienen ácido salicílico. Algunos se aplican tópicamente con un gotero o un hisopo, mientras que otros se aplican sobre la verruga con un vendaje adhesivo. Incluso hay aerosoles que pueden congelar y matar gradualmente el tejido afectado.

Otras personas confían en el método de la cinta adhesiva, una práctica inofensiva pero cuestionable en la que se aplica repetidamente cinta adhesiva a una verruga para "eliminar" gradualmente el tejido anormal.

El éxito de los tratamientos de venta libre depende en gran medida del tamaño de la verruga y de la aplicación constante del tratamiento. Las verrugas más grandes tienden a responder menos a los tratamientos de venta libre.

Si usa un producto a base de ácido salicílico, siempre ayuda a desbridar las células muertas de la piel entre tratamientos con una lima para callos o piedra pómez. Trate de no ser demasiado agresivo, ya que esto puede provocar sangrado, dolor y la formación de un forúnculo o un absceso. Asegúrese de limpiar la piel a fondo después del desbridamiento, así como sus manos y herramientas de desbridamiento.

Prescripciones

Las verrugas plantares recalcitrantes (resistentes al tratamiento) pueden beneficiarse de una crema tópica de 5-fluorouracilo (5-FU) al 5%. Disponible con receta, la crema 5-FU demostró ser efectiva en un pequeño ensayo clínico de 2006 cuando se usó con el método de la cinta adhesiva. De las 20 personas incluidas en el estudio, 19 experimentaron una erradicación completa después de 12 semanas.

Un estudio de 2009 que investigó el uso de 5-FU en el tratamiento de verrugas pediátricas demostró una eficacia del 41%.

La crema al 5% de 5-FU está aprobada actualmente para el tratamiento de la queratosis solar y un tipo de cáncer de piel conocido como carcinoma de células basales. En la actualidad, el medicamento se usa fuera de la etiqueta para el tratamiento de verrugas y solo debe usarse bajo la dirección del dermatólogo.

Por lo general, la crema se aplica dos veces al día durante un período determinado por su médico y puede causar enrojecimiento leve, descamación y sensación de ardor.

Procedimientos médicos

Según la apariencia de su verruga, su médico puede recomendarle una formulación salicílica de prescripción médica para aplicar en casa. Si esto no ayuda, existen varios procedimientos en el consultorio que pueden brindar resultados más rápidos y seguros.

Entre ellos:

• La crioterapia implica el uso de nitrógeno líquido para congelar y matar el tejido afectado. Aunque generalmente es seguro cuando lo realiza un médico, puede requerir varios tratamientos.
• El ácido tricloroacético es un ácido más fuerte que su médico debe aplicar. Al igual que con la crioterapia, pueden ser necesarias varias visitas para eliminar completamente la verruga.
• La terapia con láser de colorante pulsado a veces se usa para cauterizar (quemar) la verruga. Por lo general, hay un dolor significativo después del procedimiento. También puede requerir varios tratamientos realizados cada tres o cuatro semanas.
• La electrocirugía y el legrado implican el uso de un dispositivo de electrocauterización y una herramienta llamada cureta para raspar las células muertas. El procedimiento requiere anestesia local y tiende a causar un dolor posoperatorio significativo.
• La bleomicina es un fármaco de quimioterapia que se utiliza ocasionalmente con electrocirugía para tratar las verrugas plantares recalcitrantes. Un pequeño estudio realizado en 2017 informó que una inyección local de bleomicina combinada con electrocirugía resultó en una tasa de erradicación del 78% en comparación con el 16% con bleomicina sola.
• La cirugía es el medio de tratamiento más directo y requiere anestesia local y un bisturí para extirpar la verruga. Por lo general, se necesitan suturas. Para evitar una infección y la reapertura de la herida, es posible que deba permanecer de pie durante varios días.
• La cantaridina es un agente formador de ampollas no aprobado para su uso en los Estados Unidos que se sabe que causa una ampolla debajo de una verruga cuando se inyecta. Esto separa efectivamente la verruga del resto de la piel, provocando que se seque y muera.
• La inmunoterapia implica el uso de un fármaco, como la difenciprona (DCP), que estimula al sistema inmunológico a erradicar la infección por VPH. Generalmente se reserva para casos graves. Puede provocar una respuesta alérgica, incluida la anafilaxia.

Prevención

Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix, las tres vacunas que se utilizan para prevenir las verrugas genitales, no pueden prevenir las verrugas plantares ya que se dirigen a diferentes cepas del VPH (específicamente, los tipos 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52). y 58).

Para ello, debe reducir su riesgo manteniendo una buena higiene de los pies y cubriéndose los pies en los lugares donde la gente camina descalza. Si se somete a pedicuras profesionales, asegúrese de visitar un salón que mantenga buenos hábitos de limpieza (como desinfectar los lavabos después de cada uso o usar revestimientos para tinas) y considere traer sus propias herramientas.

Si tiene una verruga plantar, cámbiese de zapatos y calcetines con regularidad para evitar la propagación del virus. Siempre lave y seque bien los pies y use un poco de talco para ayudar a absorber el exceso de humedad y transpiración.