La espondiloartritis indiferenciada (USpA) es un término que se usa para describir los síntomas de la espondilitis en personas que no cumplen con los criterios definitivos para un diagnóstico de espondilitis anquilosante (EA) u otra espondiloartropatía (p. Ej., Artritis psoriásica).
Se diagnostica con mayor frecuencia en personas que tienen una variedad de síntomas que no pueden clasificarse como un trastorno específico. Por ejemplo, una persona puede tener dolor en el talón y dolor en la rodilla sin los síntomas intestinales comunes o dolor de espalda que se encuentran en las personas diagnosticadas con EA.
A estos individuos a menudo se les da un diagnóstico de USpA. Con el tiempo, algunas personas con un diagnóstico inicial de USpA desarrollan más síntomas y, por lo tanto, se les diagnostica una forma más definida de espondilitis.
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Síntomas
Los síntomas de la espondiloartropatía indiferenciada varían de persona a persona. A veces, el único síntoma que puede experimentar una persona con USpA es el dolor. Otros pueden experimentar más síntomas, que incluyen:
- Artritis en grandes articulaciones de las extremidades.
- Dolor de espalda
- Dolor de glúteos en uno o ambos lados.
- Entesitis: inflamación e hinchazón donde un tendón o ligamento se adhiere al hueso.
- Fatiga
- Dolor en el talón
- Iritis: inflamación e hinchazón en el ojo.
- Dolor e hinchazón y / o artritis en los dedos de las manos o los pies.
La espondiloartropatía indiferenciada causa síntomas que no son tan específicos como otros tipos de artritis. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres. Algunas personas desarrollan síntomas de una forma más identificable de espondilitis, como artritis psoriásica o espondilitis anquilosante. Otros pueden seguir teniendo síntomas crónicos de USpA.
Diagnóstico
La espondiloartritis indiferenciada puede ser difícil de diagnosticar. La USpA es la menos conocida en el grupo de enfermedades de la espondilitis y algunos médicos no la reconocen. Algunos pacientes inicialmente reciben un diagnóstico incorrecto de fibromialgia, ya que los síntomas de ambas enfermedades pueden presentarse de manera similar.
Visitar a un médico con experiencia en enfermedades reumatoides, como un reumatólogo, es importante para un diagnóstico preciso de la USpA. Para obtener un diagnóstico de USpA, su médico puede sugerir lo siguiente:
Examen físico
Si su médico sospecha que tiene espondiloartropatía indiferenciada, lo primero que hará es realizar un examen físico. Esto incluye que su médico revise sus síntomas y le pregunte sobre su historial médico y antecedentes médicos familiares.
El examen físico implica que su médico examine su columna, incluida la región cervical (cuello), torácica (columna media) y lumbar (columna inferior).
Trabajo de laboratorio
Además del examen físico, su médico puede ordenar análisis de laboratorio, como análisis de sangre, que buscan una variedad de factores, incluidos los anticuerpos o las respuestas del sistema inmunológico.
Su médico también puede ordenar una prueba para determinar si es portador del gen del antígeno leucocitario humano B27 (HLA-B27). Aproximadamente del 80% al 95% de las personas con espondilitis anquilosante tienen este gen en particular.
Menos personas con USpA son portadoras del gen. Debido a que está presente hasta en un 7% de la población general, tener este marcador genético no equivale a un diagnóstico.
Pruebas de imagen
Su médico también puede ordenar pruebas de imágenes para diagnosticar la espondiloartropatía indiferenciada. Las imágenes de diagnóstico son importantes para diagnosticar y controlar todas las espondiloartropatías. Estas pruebas de imaginación pueden incluir:
- Radiografías: comúnmente se toman de la región pélvica, donde se ubica la articulación sacroilíaca para buscar erosión articular. La erosión articular sutil no siempre es visible en las radiografías de las personas con USpA.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): las personas con espondiloartropatías, incluida la USpA, suelen experimentar dolor en las articulaciones sacroilíacas (huesos de la cadera). La resonancia magnética puede diagnosticar una sacroileítis indicativa de USpA. La resonancia magnética también se puede usar para escanear otras partes del cuerpo y puede detectar anomalías en los tejidos blandos, los tendones y las articulaciones.
Encontrar evidencia de inflamación en las articulaciones sacroilíacas en rayos X o MRI es a menudo la modalidad más útil para confirmar un diagnóstico de espondilartopatía.
Tratamiento
Actualmente no existe cura para la espondiloartropatía indiferenciada, pero con el manejo adecuado de la enfermedad, los pacientes pueden vivir una vida completamente productiva. Los tratamientos principales para la USpA generalmente incluyen medicamentos, fisioterapia y ejercicio. Algunos pacientes también encuentran alivio aplicando calor y / o hielo para ayudar a reducir el dolor articular.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
La mayoría de los pacientes de la USpA comenzarán el tratamiento tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como ibuprofeno o un AINE recetado, como diclofenaco. Los AINE ayudan a reducir temporalmente el dolor y la inflamación.
Biologicos
Cuando los AINE por sí solos no son suficientes para brindar alivio, los médicos pueden recetar medicamentos conocidos como biológicos. Estos se administran en el consultorio de un médico mediante infusión en una vena o por autoinyección.
No existen productos biológicos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para la espondiloartropatía indiferenciada, aunque están aprobados para el tratamiento de espondiloartropatías específicas como la espondilitis anquilosante, la artritis asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal y la artritis psoriásica.
Si bien se cree que los productos biológicos pueden ayudar a los pacientes con este trastorno, el uso de estos medicamentos se considera "no indicado en la etiqueta" porque no están aprobados por la FDA para la espondiloartropatía indiferenciada.
Hay dos grupos de biológicos: los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNFi), como Humira, Enbrel y Remicade, suelen ser el primer grupo de biológicos que los médicos recomiendan para los pacientes; se unen y neutralizan el TNF en el cuerpo, reduciendo la inflamación.
El segundo grupo de productos biológicos son los inhibidores de la interleucina 17, que son un grupo más nuevo de fármacos. Incluyen Cosentyx y Taltz.
Corticoesteroides
Se pueden usar corticosteroides para reducir la inflamación y el dolor articular. Estos pueden tomarse como un medicamento oral o administrarse como inyecciones localmente, inyectarse directamente en la (s) articulación (es) donde siente dolor. Los corticosteroides generalmente se toman a corto plazo.
Ejercicio
El ejercicio es muy importante para el tratamiento de la espondiloartropatía indiferenciada. El movimiento regular ayuda a aliviar la rigidez y el dolor. Si experimenta un brote de dolor, el ejercicio ligero, como caminar, puede ser eficaz.
Los estiramientos se pueden realizar tanto sentado como acostado si el dolor es demasiado intenso. No existe una "mejor" forma de ejercicio para los pacientes de la USpA; Todo ejercicio es beneficioso, siempre que sea de bajo impacto (por ejemplo, caminar y nadar) y se realice de forma regular.
El ejercicio se puede hacer solo o con la ayuda de un fisioterapeuta, quien puede emparejarlo con un programa adecuado de ejercicio y estiramiento. Consulte con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios. Comience lentamente y aumente gradualmente su resistencia y fuerza. No se esfuerce hasta el punto de sentir dolor.
Cirugía
En algunos pacientes que no obtienen alivio con los medicamentos o el ejercicio, la cirugía puede ser beneficiosa. Esta suele ser la última línea de tratamiento en pacientes de la USpA.
Pronóstico
Las personas que viven con USpA generalmente tienen un buen pronóstico. Algunas personas con USpA experimentarán síntomas intermitentes, requiriendo medicación u otros tratamientos solo ocasionalmente.
Otros tendrán síntomas crónicos, aunque no graves, que requieran medicación y tratamiento regulares. Con el manejo adecuado de la enfermedad, las personas que viven con USpA pueden vivir una vida plena.
Viviendo con USpA
Una de las mejores formas de cuidarse si tiene espondiloartropatía indiferenciada es asumir un papel proactivo en su tratamiento. El autocontrol de la enfermedad puede ser muy útil para ayudarlo a vivir una vida feliz y productiva.
Elegir un estilo de vida saludable, como llevar una dieta sana y equilibrada, tomar los medicamentos según las indicaciones y hacer ejercicio con regularidad, son formas útiles de controlar la enfermedad. Concierte citas periódicas con su médico e infórmele de cualquier cambio en su salud física y mental, y de cualquier efecto secundario de los medicamentos que esté tomando.
Las terapias complementarias, como la terapia de masajes, la acupuntura y la terapia de frío / calor, pueden ayudar a reducir el dolor y el estrés.
Muchas personas que viven con espondiloartropatía indiferenciada no solo experimentan los efectos físicos de la enfermedad. Muchos también tienen efectos emocionales: el dolor puede ser debilitante y causar sentimientos de depresión y tristeza.
Puede beneficiarse del apoyo de otras personas, como amigos, familiares y otros pacientes de la USpA. Los grupos de apoyo para quienes viven con espondiloartropatía indiferenciada están disponibles en línea y en persona. Consulte con su médico para preguntar acerca de los grupos de apoyo en su área.
Una palabra de Verywell
A pesar del impacto físico y emocional que la espondiloartropatía indiferenciada puede tener en su vida diaria, la mayoría de las personas pueden vivir una vida plena con la enfermedad. Con la combinación adecuada de atención médica, medicación y autogestión a través de opciones de estilo de vida saludables, la enfermedad se puede controlar.
Si fuma, intente dejar de hacerlo, ya que fumar tiene un impacto negativo y puede empeorar su condición. Hable con su médico sobre cualquier pregunta que tenga sobre posibles tratamientos y manejo de la enfermedad.
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