La artritis de la mano puede ser dolorosa y debilitante. Sus manos están formadas por una compleja red de huesos, articulaciones, músculos, ligamentos, tendones, nervios y vasos sanguíneos que trabajan de manera intrincada y armoniosa para unir la alineación, la coordinación y la fuerza, lo que le permite realizar tareas de motricidad fina. Este artículo explica los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de la artritis de la mano.
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Anatomía de la mano
Hay 27 huesos en la muñeca y la mano, y los ocho huesos pequeños de la muñeca se llaman carpos. En la palma de la mano, varios de los carpos se conectan a cinco metacarpianos. Cada metacarpiano se conecta a uno de los dedos o al pulgar. Las falanges son huesos que se alinean para formar cada dedo y pulgar (es decir, los huesos de los dedos). Las articulaciones de los nudillos se forman donde las falanges se conectan con los metacarpianos y se conocen como articulaciones metacarpofalángicas (MCP) Las articulaciones MCP funcionan como articulaciones de bisagra para doblar y enderezar los dedos y el pulgar.
Cada dedo tiene tres falanges que están separadas por dos articulaciones, conocidas como articulaciones interfalángicas (IP) (la excepción a esto es el pulgar, que tiene solo dos falanges separadas por una articulación). La articulación IP que se encuentra más cerca de su MCP articulación (nudillo) se conoce como la articulación interfalángica proximal (PIP). La articulación IP que se encuentra más cerca del extremo de su dedo se conoce como articulación interfalángica distal (DIP).
Las articulaciones de la mano, los dedos y el pulgar están cubiertas con cartílago articular que absorbe los golpes y permite un movimiento sin fricción. El cartílago articular cubre los extremos de los huesos que se unen para formar articulaciones. Si la pérdida de cartílago se desarrolla en las articulaciones de la mano, es posible que experimente un dolor significativo. Inicialmente, el síntoma del dolor de manos es vago. Es posible que primero sospeche una lesión, pero el dolor en la mano también puede ser causado por una enfermedad, como la artritis.
Síntomas
Por lo general, el primer signo de artritis de la mano consiste en un dolor que se desarrolla después de un uso prolongado de la mano. Un mayor uso de la mano puede aumentar el dolor, mientras que el reposo puede aliviarlo, especialmente en las primeras etapas. A medida que avanza la artritis de la mano, incluso las actividades simples, como abrir un frasco o el pomo de una puerta, pueden causar dolor en la mano. La rigidez matutina puede volverse más pronunciada.
Los síntomas generales asociados con la artritis de la mano incluyen:
- Hinchazón
- Calor debido a la inflamación.
- Crepitación
- Dedos que chasquean o bloquean
- Quistes o nódulos en los dedos.
Los signos y síntomas de la artritis reumatoide de la mano comúnmente incluyen:
- Nódulos firmes a lo largo de los dedos.
- Un bulto blando en el dorso de la mano.
- Desviación de los dedos lejos del pulgar (desviación cubital)
- Rotura del tendón que provoca una repentina incapacidad para doblar o estirar los dedos.
- Deformidad articular
- A veces, hay entumecimiento u hormigueo en la mano (es decir, síndrome del túnel carpiano).
Los síntomas de la osteoartritis de la mano incluyen:
- Nódulos de Bouchard: nódulos óseos que se desarrollan en la articulación PIP.
- Nódulos de Heberden: nódulos óseos que se desarrollan en la articulación DIP.
- Dolor en la base del pulgar.
Otros signos incluyen enrojecimiento y telangiectasia (dilatación) de los capilares de los pliegues ungueales, que a menudo están relacionados con enfermedades del tejido conectivo, como el lupus. La esclerodactilia o el endurecimiento de la piel sobre los dedos y las úlceras digitales suelen ser signos de esclerodermia. La dactilitis, o hinchazón de todo un dedo, se asocia con una de las espondiloartropatías, como la artritis psoriásica.
Diagnóstico
Hay tres pruebas principales que se utilizan para determinar si alguien tiene artritis en la mano:
- Un examen físico: con las manos abiertas, su médico puede verificar la alineación de sus dedos, así como buscar cualquier anomalía visible. Su médico también puede probar la función y la fuerza de su mano haciendo que pellizque o agarre objetos. Su médico también palpará su mano para determinar si hay dolor en las articulaciones.
- Los rayos X recopilan información sobre el estrechamiento del espacio articular, el desarrollo de osteofitos y la apariencia de hueso a lo largo de los márgenes articulares.
- Se toman análisis de sangre si se sospecha artritis reumatoide: se pueden ordenar factor reumatoide, velocidad de sedimentación, PCR y anti-CCP para ayudar a confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento para la artritis de la mano es aliviar el dolor y mejorar la función. El tratamiento puede incluir el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o analgésicos (dolor). También se pueden usar reposo, calor, inyecciones de cortisona y férulas.
Los ejercicios ayudan a mantener el movimiento y la función de la mano. Unas pocas sesiones con un terapeuta de manos le permitirán aprender sobre los ejercicios que son mejores para su situación individual.
La cirugía se considera solo como último recurso cuando todas las demás opciones de tratamiento han fallado. La cirugía de la mano generalmente no se realiza por razones puramente estéticas. Los objetivos principales de la cirugía de la mano son aliviar el dolor y preservar o restaurar la función.
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