Causas, tipos y complicaciones de la esotropía

El cruce intermitente de los ojos de un bebé menor de 4 a 5 meses es normal. Sin embargo, el cruce constante de los ojos puede ser motivo de preocupación. Cuando un ojo se cruza hacia adentro, se denomina endotropía. La esotropía es un tipo de estrabismo. “Eso” significa girar hacia adentro, hacia la nariz. Una endotropía puede ocurrir en un solo ojo o alternar entre ambos ojos. Es raro que ambos ojos se crucen al mismo tiempo.

Causas

La causa de una endotropía depende de cuándo ocurre por primera vez. En los adultos, la aparición repentina de esotropía puede ser un signo de una afección muy grave. En bebés y niños pequeños, la esotropía suele ser un signo de un desarrollo anormal del sistema binocular que se desarrolla en el cerebro. Sin embargo, existen otras causas. Por debajo de los 4 a 5 meses de edad, el cruce intermitente suele ser normal y es solo una señal de aprender a usar los ojos juntos como un sistema. Algunos bebés y grupos étnicos pueden tener pseudoestrabismo. Esta es una condición en la que el puente de la nariz no está completamente desarrollado o más plano de lo normal. Estos niños tienen "pliegues epicánticos" que hacen que parezca que un ojo está girando levemente. A medida que el bebé se desarrolla, esta apariencia generalmente desaparece y sus ojos parecen normales.

Tipos

Esotropía congénita: la esotropía congénita es un tipo de esotropía con la que nacen los bebés y generalmente es causada por un cableado anormal de los nervios o un desarrollo anormal en las áreas motoras del cerebro. La endotropía congénita suele aparecer muy temprano entre los 2 y 4 meses y el tamaño de la desviación o giro del ojo tiende a ser muy grande.

A menudo, los bebés con endotropía congénita no tienen una gran cantidad de hipermetropía o miopía. En cambio, es causado por un desarrollo anormal del sistema binocular. La mejor forma de corregir la endotropía congénita es con cirugía. La cirugía no tiene como objetivo proporcionar una forma para que los ojos trabajen juntos de manera normal, sino más bien corregir la desviación para tener una mejor apariencia cosmética. Es posible que los ojos aún no funcionen perfectamente juntos, pero el niño tendrá una apariencia cosmética mucho mejor.

Esotropía acomodativa: La endotropía acomodativa ocurre alrededor de los 2 años. Generalmente es causada por un problema con los dos sistemas que controlan los músculos de nuestros ojos y la cantidad de enfoque de nuestros ojos. El sistema de acomodación (sistema de enfoque) permite que nuestros ojos cambien el poder y el enfoque para que los objetos permanezcan claros sin importar la distancia. El sistema binocular / de alineación controla cómo nuestros ojos trabajan juntos. Cuando miramos a lo lejos, nuestros ojos están rectos. Cuando miramos algo muy de cerca, nuestros ojos convergen o se vuelven hacia adentro y nuestros ojos aumentan su poder de enfoque. Cuando miramos hacia atrás a la distancia, relajamos nuestro poder de enfoque y los ojos se enderezan nuevamente.

Los niños pequeños tienen una enorme capacidad de concentración. Como resultado, cuando un niño tiene una gran cantidad de hipermetropía no corregida, el niño intenta aclarar las cosas con un enfoque excesivo. Para lograrlo, tienen que concentrarse mucho para compensar el problema de visión no corregido. Cuando se enfocan tanto, los sistemas binoculares y de enfoque comienzan a recibir señales mixtas. Por lo general, un ojo girará hacia adentro. Lo que impulsa el sistema de enfoque también envía señales a los músculos del ojo para que converjan hacia adentro. Sin embargo, cuando tienen que concentrarse tanto, las señales anormales van a los músculos del ojo y luego un ojo se gira hacia adentro y se cruza. Es posible que algunos niños no compensen y sus ojos no se vuelvan hacia adentro, pero tendrán muy mala visión porque no se están enfocando demasiado. Su cerebro opta por mantener los músculos rectos, pero ven una imagen muy borrosa.

Complicaciones

Ambliopía: la ambliopía es un problema de desarrollo común asociado con la endotropía. La ambliopía es una afección que ocurre cuando uno o ambos ojos nunca ven una imagen clara. Si la imagen nunca se ve claramente durante un período de tiempo lo suficientemente prolongado, se puede desarrollar una pérdida permanente de la visión. En la endotropía, un ojo puede volverse hacia adentro. Cuando el ojo está hacia adentro, el cerebro generalmente suprime o ignora la imagen que ve el ojo. De lo contrario, la persona con endotropía vería doble constantemente. Si el cerebro suprime ese ojo con frecuencia, el proceso de desarrollo normal del sistema neurológico humano se interrumpe y se conecta incorrectamente. El sistema neurológico humano es muy “plástico” hasta los 7 años y algunos investigadores dicen que hasta los 14 años. Después de los 14 años, el cerebro y el sistema nervioso se vuelven cableados y es difícil mejorar la visión para volver a la normalidad. Por lo tanto, el tratamiento temprano es fundamental. Si el tratamiento agresivo comienza a una edad temprana, es posible mejorar la visión.

Falta de una verdadera percepción de la profundidad: los seres humanos y los animales tienen percepción de la profundidad porque tienen dos ojos. Cuanto más separados estén los ojos de un animal, mejor será la percepción de profundidad. Cuando un ojo se vuelve hacia adentro o se suprime, la persona con endotropía solo ve con un ojo. Aunque existen señales ambientales para juzgar la profundidad, la percepción de la profundidad real se reduce. Las personas con esotropía tienen dificultades para ver imágenes y rompecabezas tridimensionales. Esto podría afectar potencialmente el rendimiento deportivo o el rendimiento laboral futuro.