La prueba de tolerancia a las comidas mixtas (MMTT) evalúa qué tan bien están funcionando las células beta, que se producen en el páncreas y producen insulina. Consiste en beber un sustituto de comida líquido que contiene proteínas, carbohidratos y grasas, después de lo cual se extraen muestras de sangre cada 30 minutos durante dos horas. Las muestras se envían a un laboratorio para su evaluación.
El MMTT se considera el estándar de oro de la función de reserva de las células beta, pero los médicos rara vez lo usan como parte del cuidado de la diabetes porque consume mucho tiempo y es invasivo. En cambio, el MMTT se usa con mayor frecuencia como una herramienta de medición en entornos de investigación, como los ensayos de investigación clínica. Cuando el MMTT se usa en entornos clínicos, con mayor frecuencia se realiza en personas que tienen diabetes tipo 1.
la bebida hace que aumente el azúcar en la sangre y, como resultado, el páncreas libera la insulina suficiente para normalizar el azúcar en la sangre.
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Usos
La razón principal por la que un médico ordenaría un MMTT para alguien con diabetes es para determinar la eficacia con la que su páncreas puede producir insulina, una hormona que normaliza los niveles de azúcar en sangre después de ingerir alimentos. Los resultados de las pruebas pueden mostrar si el páncreas produce menos insulina, produce más insulina o no produce insulina en absoluto.
Nuevamente, el MMTT se reserva en gran medida para ensayos clínicos, pero existen algunas circunstancias en las que podría usarse en un entorno clínico:
- Para un niño muy pequeño que ha sido diagnosticado con diabetes tipo 1 para determinar cuánta insulina todavía produce su páncreas.
- Para una persona que no tiene diabetes pero que experimenta un nivel bajo de azúcar en la sangre de dos a tres horas después de comer, una condición médica llamada hipoglucemia reactiva. El MMTT puede determinar si el páncreas de la persona está liberando un exceso de insulina en respuesta a los alimentos.
- Para alguien que tiene episodios de hipoglucemia después de las comidas después de someterse a una cirugía de bypass gástrico.
- Para una persona con sospecha de insulinoma (un tumor del páncreas) que tiene episodios recurrentes de hipoglucemia.
Cuando se usa en un ensayo clínico, el MMTT puede proporcionar un estímulo fisiológico integral a la insulina, ya que las células beta del páncreas responden a ciertos aminoácidos y ácidos grasos además de la glucosa. Por ejemplo, los ensayos de investigación pueden utilizar pruebas MMTT en el desarrollo de fármacos, evaluando la efectividad de ciertos tipos de terapias como bombas de insulina, agonistas de péptidos similares al glucagón (GLP-1) y monitores continuos de glucosa.
Qué esperar antes de la prueba
Antes de una prueba de MMTT, se le pedirá que ayune durante al menos ocho casas de antemano. Esto significa no ingerir nada más que agua. Incluso una menta para el aliento o un chicle que contenga azúcar pueden alterar los resultados. Si accidentalmente come, bebe o mastica cualquier cosa que no sea agua, deberá reprogramar la prueba.
También se le puede pedir que limite el ejercicio intenso, el consumo de alcohol, cafeína y tabaco el día antes de la prueba, ya que estas actividades pueden influir en la sensibilidad a la insulina.
Planee usar ropa cómoda, ya que estará sentado en un lugar durante un par de horas. Durante gran parte de ese tiempo, podrá hacer lo que quiera, por lo que es posible que desee llevar algo para leer, costura o su computadora portátil.
Si su hijo es el que se somete a la prueba y parece ansioso por ello, puede traer una manta especial, un juguete de peluche u otro objeto de comodidad, así como muchas actividades portátiles para mantenerlo ocupado.
Qué esperar durante la prueba
Reserve varias horas para un MMTT. La prueba en sí suele durar un mínimo de dos horas y también implica cierta preparación. Para asegurarse de tener suficiente tiempo en su calendario, pídale a su médico que confirme cuánto tiempo tendrá que estar en la prueba.
Hay varios pasos involucrados en un MMTT:
- Cuando llegue a su cita, es posible que deba completar algunos trámites, después de lo cual una enfermera medirá su altura y lo pesará.
- Luego, lo acompañarán a una habitación donde se colocará un catéter intravenoso (IV). Se utilizará para extraer muestras de sangre. La inserción de una aguja intravenosa puede ser brevemente desagradable; por ejemplo, puede sentir un pellizco cuando entra, pero una vez que esté en su lugar, no debería haber dolor ni otras molestias.
- Con la vía intravenosa en su lugar, beberá una bebida líquida. Esta bebida tiene un sabor similar a un batido y viene en una variedad de sabores.
- Posteriormente, se extraerá sangre de la vía intravenosa cada 30 minutos en el transcurso de dos horas. Durante el tiempo que estás
- Mientras espera, puede leer, trabajar en su computadora portátil, teléfono o tableta, ver televisión o simplemente relajarse o tomar una siesta.
Puede ser interesante observar que se han realizado algunas investigaciones para determinar la eficacia de acortar la prueba de MMTT para que dure 90 minutos y para limitar la cantidad de extracciones de sangre a una.
Qué esperar después de la prueba
Después de la prueba, las muestras de sangre se enviarán a un laboratorio. Es probable que pasen algunas semanas antes de que aparezcan los resultados; su médico le notificará cuando eso suceda.
No debería experimentar ningún efecto secundario después de someterse a un MMTT. Después de retirar la aguja intravenosa, se colocará un vendaje sobre el área, que puede quitar cuando lo desee. A veces, después de una vía intravenosa, hay leves hematomas.
Puedes romper tu ayuno y comer o beber lo que quieras.
Diferente de la prueba de tolerancia oral a la glucosa
Quizás se esté preguntando: ¿es el MMTT lo mismo que la prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT)? Estas pruebas tienen similitudes, pero si ha tenido la OGTT en el pasado, sabrá que no son exactamente iguales.
La OGTT es un buen indicador de tolerancia a la glucosa y se usa junto con otras pruebas, como glucosa en sangre en ayunas (FBG) y hemoglobina A1c para diagnosticar prediabetes, diabetes y para detectar diabetes gestacional.
De manera similar al MMTT, debe realizar esta prueba en ayunas durante al menos ocho horas. Sin embargo, a diferencia de tomar una comida mixta, durante una OGTT se le pide a una persona que ingiera solo una carga de glucosa, equivalente a 75 gramos de glucosa (azúcar) disuelta en agua.
Los resultados de la OGTT pueden ayudar a los médicos a determinar la alteración de la glucosa en ayunas (IFG) y la alteración de la intolerancia a la glucosa (IGT). La IFG y la IGT no se pueden diagnosticar utilizando el MMTT, ya que este último proporciona una prueba de prueba de glucosa oral no estandarizada.
No se utiliza para diagnosticar la diabetes tipo 1
El MMTT puedeayudaren la detección de las primeras etapas de la intolerancia a la glucosa, pero no se utiliza para diagnosticar la diabetes tipo 1. En cambio, en pacientes sintomáticos, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda que se utilice la glucosa en sangre para diagnosticar la aparición aguda de diabetes tipo 1. En conjunto, una prueba de péptido c o una prueba de autoanticuerpos (ambos son análisis de sangre) pueden confirmar un diagnóstico de diabetes tipo 1.
La detección de diabetes tipo 1 puede determinar el riesgo de diabetes
Por lo general, la diabetes tipo 1 no se diagnostica hasta que la enfermedad ha progresado. Con los avances en la medicina, ahora tenemos la capacidad de detectar la diabetes tipo 1 en el marco de un ensayo de investigación, en miembros de la familia de primer grado o en un probando con diabetes tipo 1. El cribado consiste en probar un panel de autoanticuerpos. En la diabetes, son estos autoanticuerpos los que indican la activación del ataque del cuerpo sobre las células beta productoras de insulina en el páncreas, lo que finalmente hace que las células beta mueran. La Asociación Estadounidense de Diabetes declara lo siguiente:
"[Ahora] está claro a partir de estudios de familiares de primer grado de pacientes con diabetes tipo 1 que la presencia persistente de dos o más autoanticuerpos es un predictor casi seguro de hiperglucemia clínica y diabetes. La tasa de progresión depende de la edad en primera detección de anticuerpos, número de anticuerpos, especificidad de anticuerpos y título de anticuerpos ".
El uso de autoanticuerpos para ayudar a determinar el riesgo de diabetes puede reducir la tasa de cetoacidosis diabética, ayudar a los investigadores a diseñar estudios de prevención, retrasar potencialmente la progresión de la enfermedad y ayudar a las personas a comprender y prepararse mejor para la enfermedad.
Es importante tener en cuenta que el hecho de que tenga autoanticuerpos no significa necesariamente que tenga diabetes tipo 1 insulinodependiente en toda regla; más bien, puede significar que aumentan las posibilidades de que lo desarrolle. Si desea obtener más información sobre el proceso de estadificación, puede acceder a los Estándares de atención de la diabetes estadounidense.
Una palabra de Verywell
Recuerde, además, que esta prueba no se usa para diagnosticar ningún tipo de diabetes. Y como siempre, si sospecha que usted o un ser querido puede tener diabetes debido a síntomas sospechosos, como aumento de la sed, aumento de la micción, fatiga, hambre excesiva, pérdida de peso, etc., comuníquese con su equipo de atención médica de inmediato.
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