La cirugía de manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga, extrae aproximadamente el 80% del estómago para fomentar la pérdida de peso. Aparte de los riesgos inherentes a cualquier cirugía, la cirugía de manga gástrica puede resultar en una amplia gama de complicaciones de salud física y mental. Los relacionados con el peso y la nutrición se derivan directamente del hecho de que la porción restante del estómago en forma de tubo sólo puede contener alrededor de 4 onzas o 120 mililitros, una disminución significativa de su capacidad normal.
Laura Porter / Verywell
Riesgos frente a recompensas
La dramática disminución en el tamaño del estómago que resulta de la cirugía de manga gástrica significa que solo puede comer alrededor de media taza a la vez (al menos al principio). Debido a que el volumen de alimentos que se puede comer está restringido, se reduce la cantidad de calorías que se pueden ingerir. Esto es lo que conduce a la pérdida de peso.
La cirugía de manga gástrica es permanente y puede conducir a resultados de salud positivos para las personas obesas que han luchado por lograr y mantener la pérdida de peso. Y, en general, la manga gástrica se considera segura en comparación con otras cirugías que se realizan comúnmente.
Las muertes por el procedimiento son raras y, cuando la realiza un cirujano competente, la cirugía tiene complicaciones mínimas. Dicho esto, cuando suceden, las complicaciones pueden variar desde molestias menores hasta problemas importantes y que pueden alterar la vida.
Las complicaciones agudas son las que ocurren poco después de la cirugía. Incluyen sangrado, dolor, fugas antastamóticas (en las conexiones entre los intestinos) y coágulos de sangre. Los problemas crónicos que se detallan aquí son a largo plazo, lo que significa que surgen o persisten seis meses después de la fecha de la cirugía.
La cirugía es una herramienta, no una fórmula mágica. Todavía requiere que siga estrictamente las instrucciones de alta, limite la ingesta de alimentos y siga el plan proporcionado por su cirujano. Es posible comer en exceso y tener una mínima pérdida de peso después de la cirugía. También es posible tener una complicación grave, ya sea por un mal cumplimiento de su plan posquirúrgico o por la cirugía en sí.
Manga gástrica frente a derivación frente a bandas
Hay varias formas de cirugía bariátrica, de las cuales la manga gástrica es solo una. Existen varias diferencias entre ellos, y debe discutir todas estas opciones con su médico antes de decidirse por un procedimiento para que pueda asegurarse de que lo que elija sea la mejor opción para usted.
Estas son solo dos consideraciones clave a largo plazo para tener en cuenta:
- Una manga gástrica es permanente. A diferencia del procedimiento de banda gástrica, donde la banda que "aprieta" el estómago para dividirlo en dos bolsas se puede quitar si hay un problema, la parte del estómago que se extrae con el procedimiento de manga no se puede reemplazar si hay complicaciones o problemas con digestión.
- Es posible que no pierda tanto peso con una manga gástrica. Mientras que aquellos que se someten a una cirugía de bypass gástrico generalmente pierden más peso y mantienen un porcentaje más alto de exceso de peso a largo plazo en comparación con aquellos que se someten a una cirugía de manga gástrica, el bypass puede presentar su propio conjunto de problemas desafiantes a largo plazo.
Peso y Nutrición
Si bien el propósito de la cirugía de manga gástrica es promover la pérdida de peso, existe la posibilidad de que no pierda tanto como se esperaba o de que pierda peso, pero vuelva a ganarlo. Además, si bien la reducción en la ingesta de alimentos lo ayuda a reducir las calorías, eso también significa que está consumiendo menos nutrientes, lo que podría provocar deficiencias.
No perder
Este es un problema grave en el que la cirugía no es eficaz para perder peso. Es posible que la bolsa sea demasiado grande, que el paciente ignore las instrucciones de alta o que exista otro problema que evite la pérdida de peso.
Recuperar
En los primeros días después de la cirugía, la bolsa del estómago que queda es muy pequeña y puede contener alrededor de media taza de comida a la vez. Con el tiempo, la bolsa se estira y puede acomodar grandes cantidades de comida de una sola vez. Esta dilatación permite que se consuman comidas más grandes y eventualmente puede llevar a que se detenga la pérdida de peso o se inicie el aumento de peso.
Bajar de peso después de la cirugía solo para recuperarlo en parte o en su totalidad generalmente comienza en el tercer año después de la cirugía, si es que ocurre. Los procedimientos bariátricos son una gran herramienta para perder peso, pero si los hábitos no se cambian y se mantienen, es posible recuperar parte o todo el exceso de peso nuevamente.
Deficiencias nutricionales
A diferencia de muchas cirugías de bypass gástrico, los pacientes que se someten a un procedimiento de manga gástrica no experimentan ningún cambio en su capacidad para absorber nutrientes en el intestino. Sin embargo, la drástica disminución de la ingesta de alimentos puede ocasionar dificultades para ingerir una nutrición adecuada. Problemas como la diarrea y las náuseas también pueden causar problemas para absorber suficientes calorías y nutrientes.
En estos casos, incluso una dieta ideal de alimentos integrales puede no ser adecuada para satisfacer todas las necesidades del cuerpo. Debido a que la desnutrición puede ser muy grave, su médico puede sugerir el uso de suplementos de vitaminas y minerales, medicamentos y otras intervenciones para mantenerte bien a largo plazo.
Intolerancia a la comida
Uno de los beneficios de una manga gástrica es que todos los alimentos se pueden comer después del procedimiento; otras cirugías bariátricas requieren que evite alimentos específicos. Sin embargo, eso no significa que el cuerpo tolerará todo tipo de alimentos.
Un estudio de 2018 encontró que la tolerancia a los alimentos disminuyó después de la gastrectomía en manga vertical, particularmente cuando se trata de alimentos como carnes rojas, arroz, pasta y pan. Los investigadores señalaron que esto probablemente se deba a las alteraciones anatómicas y fisiológicas al restringir la cantidad de alimentos que puede comer de una vez.
Síntomas físicos
Algunos pacientes pueden experimentar problemas gastrointestinales como complicación de la cirugía de manga gástrica. Si bien estos pueden aparecer inmediatamente después de la cirugía, algunos pacientes pueden experimentarlos durante un período prolongado. La piel flácida puede ser otra complicación que experimente después de la cirugía.
Dispepsia
La indigestión o malestar estomacal pueden ser más frecuentes después de la cirugía de manga gástrica, debido a la reducción del volumen del estómago y cambios en la forma en que los alimentos se mueven a través del estómago y los intestinos.
Náusea
Las náuseas son uno de los problemas más comunes que enfrentan los pacientes después de una gastrectomía en manga. Para la mayoría, esto mejora después de recuperarse de la cirugía, pero para otros, el problema persiste durante meses o incluso a largo plazo.
Si bien no está claro qué causa las náuseas en este caso, puede deberse en parte a que los alimentos permanecen en el estómago durante períodos de tiempo más prolongados. Hay medicamentos para las náuseas disponibles, que pueden ser útiles para algunos.
Diarrea
Para algunos pacientes, la diarrea es un problema grave que puede persistir después de la cirugía de manga gástrica. Esto puede ocurrir por varias razones, incluidas las alteraciones en la microbiota intestinal y la rápida exposición del intestino delgado a nutrientes no digeridos.
En los casos que duran un período prolongado, el cirujano o un gastroenterólogo pueden ayudar a detener la diarrea, que puede provocar deshidratación y desnutrición.
Piel flácida
Esta complicación es común en todos los tipos de cirugías de pérdida de peso y es el resultado del estiramiento de la piel durante el período de obesidad. Una paniculectomía puede ser una opción para eliminar el exceso de piel, pero muchos cirujanos prefieren esperar hasta que el peso del paciente se haya estabilizado. durante uno o dos años antes de eliminar el exceso de piel.
Problemas médicos
La cirugía de manga gástrica puede provocar afecciones que van de leves a graves. Hable con su médico si tiene alguna inquietud sobre su probabilidad de desarrollar un problema médico después de la cirugía.
Persistencia de condiciones crónicas
Para algunos, deshacerse de los problemas de salud crónicos (diabetes, hipertensión y otros) es la razón para someterse a esta cirugía. En algunos casos, estos problemas no desaparecen después de la cirugía o pueden desaparecer temporalmente en los primeros meses o años después de la cirugía y regresar más tarde.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
La acidez, junto con otros síntomas de ERGE (hinchazón, sensación de saciedad y malestar estomacal), es común después de esta cirugía y, a menudo, requiere medicación.
Úlceras estomacales
Las úlceras de estómago, conocidas como úlceras pépticas, son más comunes después de la cirugía de manga gástrica y generalmente se diagnostican durante una endoscopia superior después de que el paciente experimenta sangrado (visto como heces oscuras, alquitranadas o como sangre en el vómito) o dolor en el área del estómago.
Cálculos biliares
Los cálculos biliares son más comunes después de todos los tipos de cirugía bariátrica, lo que hace que la colecistectomía (cirugía para extirpar la vesícula biliar) sea más común para los pacientes de cirugía de pérdida de peso.
Obstrucción de estómago
La cicatrización y el estrechamiento de la salida del estómago, también conocida como estenosis, pueden dificultar o incluso hacer imposible la digestión de los alimentos. Esta complicación generalmente la soluciona un cirujano que "estira" o repara quirúrgicamente el área que se ha estrechado.
Adherencias abdominales
Los órganos y tejidos del abdomen son naturalmente resbaladizos, lo que les permite deslizarse unos sobre otros durante movimientos como agacharse, girar y caminar. Después de la cirugía, las cicatrices pueden hacer que estos tejidos se "peguen" entre sí. Esto provoca una sensación de tirón que puede variar de molesta a dolorosa con el movimiento. Las adherencias abdominales también pueden provocar obstrucciones del intestino delgado.
Absceso
Un absceso es una acumulación de material infeccioso (pus) que se forma en el cuerpo en un área similar a una bolsa. Esto suele ocurrir poco después de la cirugía inicial, debido a derrames o fugas de contenido intestinal. En el caso de la cirugía de manga gástrica, se han diagnosticado abscesos en el bazo, algunos requiriendo la extirpación del órgano, pero esto es muy raro.
Fuga retardada
La mayoría de las fugas de la línea de sutura, también conocidas como ruptura de la línea de sutura o SLD, se descubren poco después de la cirugía. En algunos casos, sin embargo, el área del estómago que se cosió comenzará a gotear meses o incluso años después de la cirugía.
Estas fugas posteriores son mucho más raras, pero pueden ser igualmente problemáticas y pueden requerir medicamentos, hospitalización o cirugía para corregirlas.
Hernia incisional
Se puede formar una hernia en el sitio de cualquier incisión quirúrgica. Este riesgo se minimiza mediante técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (laparoscópicas), pero aún se puede formar una hernia en los meses y años posteriores a dicho procedimiento. Por lo general, esto parece un pequeño bulto en el sitio de una incisión quirúrgica.
Preocupaciones psicológicas o sociales
La cirugía de manga gástrica puede afectar su bienestar mental y emocional, así como sus relaciones con los demás. Si bien es importante sopesar las posibles complicaciones físicas del procedimiento, no deben pasarse por alto.
Transferencia de adicciones
Este es un fenómeno que les ocurre a algunas personas cuando ya no pueden usar la comida como una forma de automedicarse sus emociones. Por ejemplo, después de un duro día de trabajo, ya no es posible volver a casa y darse atracones. en un recipiente entero de helado, simplemente no cabe en el estómago.
Otros tipos de adicciones se vuelven más atractivos, ya que todavía son posibles con un estómago más pequeño; el abuso de alcohol, el abuso de drogas y la adicción al sexo se encuentran entre los más comunes después de la cirugía.
Divorcio
En los Estados Unidos, un promedio del 50% de los matrimonios terminan en divorcio; algunas fuentes indican que la tasa de divorcios después de las cirugías bariátricas llega al 80%.
Un estudio de 2018 sugirió que las tasas de divorcio después de la cirugía de manga gástrica pueden aumentar porque la dramática pérdida de peso que resulta puede afectar la dinámica de una relación. Esto puede suceder si una pareja se siente celosa o ya no es necesaria.
Se recomienda a los pacientes que estén considerando la cirugía que hablen con sus parejas sobre cualquier problema potencial y cómo podrían manejar las tensiones si surgen. Las parejas pueden beneficiarse de tener esta conversación con la ayuda de un terapeuta.
Una palabra de Verywell
Uno de los estándares importantes que los científicos de investigación observan al evaluar el éxito y la seguridad de las cirugías son los resultados a 10 años. En este caso, eso se refiere a cómo los pacientes mantienen la pérdida de peso, cómo se ve su salud en general y cualquier complicación que puedan haber tenido debido a la cirugía.
Es importante darse cuenta de que la cirugía de manga gástrica es un procedimiento relativamente nuevo, por lo que hay menos datos de 10 años para la cirugía de manga gástrica que con otras cirugías. Como tal, se podrían agregar más complicaciones a largo plazo a esta lista en el futuro.
Debe realizar cualquier cirugía con confianza. Hable con su médico sobre los posibles riesgos y complicaciones conocidos de la cirugía de manga gástrica en su caso, así como sobre cualquier alternativa quirúrgica que valga la pena considerar, para que pueda tomar la decisión más informada por usted mismo.
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