La cadera congelada, también llamada capsulitis adhesiva (CA) de la cadera, es una condición dolorosa que causa restricción del movimiento en la articulación de la cadera. Los tejidos conectivos que rodean y dentro de la articulación de la cadera se inflaman y se forma tejido cicatricial dentro de la cápsula, lo que causa dolor extremo y rigidez en las nalgas y la ingle.
Se sabe poco sobre por qué o cómo se produce la congelación de la cadera, aunque el traumatismo en la cadera y la cirugía previa son dos escenarios que se han asociado con la enfermedad. La cadera congelada ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres y generalmente afecta a personas de 30 a 55 años.
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Síntomas de cadera congelada
La cadera congelada se caracteriza por su aparición espontánea, generalmente sin una lesión manifiesta. Por lo general, hay cuatro etapas distintas de cadera congelada con una resolución completa o sustantiva dentro de uno a tres años.
Etapas
Etapa 1: "Precongelación"
Puede ser difícil identificar su problema como una cadera congelada durante la etapa 1. Durante la etapa uno, usted puede:
- Ha tenido síntomas durante uno a tres meses y están empeorando.
- Experimenta dolor cuando mueve la cadera
- Experimente dolor cuando no esté usando su cadera
- Comience a limitar el movimiento de la cadera al no caminar o pararse tanto
- Tenga en cuenta que la pérdida de movimiento es más notoria en la "rotación externa", a medida que gira la pierna alejándola del cuerpo.
Etapa 2: "Congelación"
En esta etapa, ha tenido síntomas durante tres a nueve meses. Durante la etapa dos, puede:
- Experimenta una pérdida progresiva del movimiento de la cadera.
- Experimenta un aumento del dolor (especialmente por la noche)
- Todavía tiene cierto rango de movimiento, pero está limitado tanto por el dolor como por la rigidez
- Encuéntrese protegiendo su cadera evitando actividades que pueden involucrar ciertos movimientos de la cadera por completo
Etapa 3: "Frozen"
Sus síntomas han persistido durante nueve a 14 meses. Durante la etapa tres, puede:
- Tiene un rango de movimiento de la cadera muy reducido
- Experimente una cantidad sustancial de dolor (durante el comienzo de esta etapa)
- Observe la disminución del dolor (hacia el final de esta etapa), y el dolor generalmente ocurre solo cuando mueve la cadera lo más lejos que puede moverla.
Etapa 4: "Descongelación"
Ha tenido síntomas durante 12 a 15 meses. Durante la etapa cuatro, puede:
- Observe que hay una gran disminución del dolor, especialmente por la noche.
- Todavía tiene un rango de movimiento limitado, pero su capacidad para completar sus actividades diarias ha aumentado drásticamente
Causas
Se desconoce la causa de la cadera congelada. La mayoría de los casos ocurren en mujeres que no han tenido antecedentes de infección o lesión. La cadera congelada puede confundirse con otras afecciones que causan rigidez en la cadera. Además de obtener una historia clínica detallada, son fundamentales las imágenes adecuadas y la realización de un examen físico completo.
Otras afecciones que causan rigidez en la cadera
La rigidez de la cadera es causada por cualquier condición que cause daño a la bola y la cápsula de la cavidad de la cadera, limitando así el rango de movimiento.
Las condiciones crónicas asociadas con la rigidez de la cadera incluyen:
- Espondiloartritis anquilosante
- Artritis reumatoide juvenil idiopática
- Osteoartritis
- Desgarro del labrum de la cadera
- Músculos flexores de la cadera tensos
- Artritis Reumatoide
- Bursitis de cadera
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
- enfermedad de Lyme
- Tendinitis
- Necrosis avascular de la cadera.
Diagnóstico
El diagnóstico de cadera congelada es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que todas las demás afecciones deben descartarse antes de llamar a su dolor de cadera cadera congelada. El diagnóstico se realiza principalmente por motivos clínicos, teniendo en cuenta el historial de dolor que generalmente es:
- Constante y presente de noche
- No se alivia con el descanso
- Asociado con movimiento restringido en todas las direcciones (flexión, extensión, rotación interna y externa)
- Detectable en examen clínico
Es posible que le pidan que se tome una radiografía para ayudar a descartar cualquier otra causa de su dolor de cadera. En cadera congelada, la radiografía será normal. Es posible que su médico le pida que se haga una resonancia magnética que puede ser útil en algunos casos de cadera congelada, en particular en los que siguen a una cirugía anterior, pero estas imágenes también suelen ser limpias.
Tratamiento
No existe un tratamiento "estándar de oro" para la cadera congelada. El uso del método R.I.C.E de reposo, hielo, compresión y elevación suele ser la primera línea de tratamiento, especialmente cuando experimenta dolor de cadera pero no está seguro de por qué.
Existen muchas opciones de tratamiento potenciales para la cadera congelada, que incluyen:
- Manipulación manual por un DO o fisioterapeuta
- Dilatación por presión
- Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Terapia física
- Inyección de corticosteroides
- Sinovectomía
- Cirugía artroscópica
- Sapsulectomía
Sin embargo, la mayoría de los casos se resuelven por sí solos o después de un tratamiento conservador.
¿Es la cirugía una opción?
A menudo, la cirugía no se considera hasta después de repetidos fracasos de la terapia conservadora o dolor y rigidez refractarios. Por lo general, no se realiza cirugía, excepto en casos graves que involucran la contractura de la cápsula de la cadera.
Medicamento
Los antiinflamatorios de venta libre (OTC) como el ibuprofeno (Motrin y Advil), el naproxeno (Aleve) o la aspirina en dosis altas se usan comúnmente para tratar el dolor y la inflamación. En algunos casos, su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios y analgésicos más fuertes.
Terapia física
Un fisioterapeuta puede comenzar un programa de ejercicios enfocado en aumentar su rango de movimiento para preservar la mayor movilidad posible de la cadera. Los ejercicios comunes incluyen estiramiento y fortalecimiento del núcleo.
El masaje también se utiliza como técnica para aliviar el dolor durante las etapas agudas de la cadera congelada y durante el tiempo que dure la fisioterapia.
Si su afección progresa a las etapas crónicas, su intervención se centrará en disminuir la progresión de los cambios fibróticos en la cadera y recuperar el rango de movimiento a través de tácticas de fisioterapia más agresivas como la dilatación por presión y el estiramiento suave.
Si los ejercicios o estiramientos durante la fisioterapia son demasiado dolorosos para completar, informe a su fisioterapeuta para que pueda modificar o crear un plan que funcione mejor para usted.
Prevención y afrontamiento
No existen reglas estrictas y rápidas que pueda seguir para evitar que las caderas se congelen, pero una alimentación saludable, el ejercicio y los estiramientos pueden ayudar. La cadera congelada es más común en personas con diabetes e hipotiroidismo, posiblemente porque esas afecciones involucran anomalías del sistema endocrino, que funcionan para regular la inflamación en el cuerpo.
La cadera congelada puede ser una condición extremadamente dolorosa y debilitante. Para ayudar a aliviar el dolor:
- Use medicamentos antiinflamatorios de venta libre
- Consuma una dieta antiinflamatoria
- Asiste a fisioterapia
Algunas personas incluso dicen que una ducha tibia y un suave estiramiento por la mañana les ha ayudado a sobrellevar la situación física y mentalmente. No importa en qué etapa de la enfermedad se encuentre, sepa que la mayoría de los casos se resuelven en 18 meses.
Una palabra de VeryWell
Si le diagnostican cadera congelada, sepa que es posible la resolución de sus síntomas. Si tiene síntomas adicionales, como fiebre o dolor en las articulaciones, su dolor de cadera es poco probable que su diagnóstico sea una cadera congelada, y debe buscar atención médica de inmediato.
