Una fractura de peroné ocurre cuando hay una lesión en el más pequeño de los dos huesos de la parte inferior de la pierna (el segmento entre la rodilla y el tobillo), el peroné.
Verywell / Brianna GilmartinEl hueso más grande de la parte inferior de la pierna, la tibia, soporta la mayor parte del peso corporal. El hueso más pequeño, el peroné, se encuentra en la parte exterior de la pierna.
El peroné
El hueso del peroné comienza justo debajo de la articulación de la rodilla en la parte exterior de la pierna y se extiende hasta la articulación del tobillo. El hueso es un hueso largo y delgado.
Si bien el hueso hace poco para soportar el peso del cuerpo, es un sitio crítico de unión para los ligamentos tanto en la rodilla como en la articulación del tobillo y también está conectado al hueso de la tibia por un ligamento grueso llamado sindesmosis.
Si bien el peroné es un hueso importante, es posible extirpar parte del hueso para procedimientos quirúrgicos en los que se necesita hueso en otra parte del cuerpo. Cuando se realizan estos procedimientos de injerto, las personas pueden funcionar con mucha normalidad, a pesar de perder un gran parte del hueso del peroné.
Tipos de fracturas de peroné
Hay varios tipos diferentes de lesiones en el hueso del peroné:
- Fracturas de peroné que resultan de una lesión en la articulación del tobillo.
- Fracturas de peroné que ocurren junto con fracturas de tibia
- Fracturas por estrés del peroné
Estos no son los únicos tipos de lesiones que pueden ocurrir en el peroné, pero representan la gran mayoría de las lesiones en el hueso del peroné. Con mucho, las más comunes son las lesiones que ocurren cuando se daña la articulación del tobillo. Por lo general, el tobillo se dobla o se tuerce y el peroné se daña como parte de la lesión.
Síntomas
Como se mencionó, las fracturas de peroné pueden ocurrir en asociación con lesiones en otros huesos, ligamentos y tendones alrededor de la rodilla y el tobillo.
Los síntomas más comunes asociados con la fractura de peroné incluyen:
- Dolor directamente sobre el hueso del peroné (fuera de la pierna)
- Hinchazón en el área de la fractura.
- Moretones sobre el sitio de la lesión
Por lo general, el diagnóstico de una fractura de peroné se puede realizar con una imagen de rayos X. Otros estudios de imágenes, como la resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (TC), generalmente no son necesarios, pero hay algunas situaciones en las que una fractura de peroné puede no aparecer en una radiografía regular.
Estas situaciones incluyen lesiones como fracturas por sobrecarga (que se describen a continuación). Su médico examinará el sitio de la lesión y también examinará las articulaciones de la rodilla y el tobillo en busca de lesiones asociadas que puedan afectar el tratamiento de la fractura de peroné.
Señales de que podría tener una fractura y qué hacerLesiones de tobillo
Las fracturas de peroné ocurren típicamente como parte de una lesión de tobillo. Siempre que se encuentre una fractura de peroné, también se debe examinar la articulación del tobillo para detectar una posible lesión.
El tipo de fractura más común que ocurre en el hueso del peroné es una lesión aislada en el extremo del hueso del peroné al nivel de la articulación del tobillo. Estas lesiones ocurren de manera similar a un tobillo gravemente torcido. A menudo, la lesión se puede tratar de manera similar a un tobillo gravemente torcido.
Fractura de peroné a nivel del tobillo sin otra lesión de tobillo
Las fracturas aisladas de peroné, cuando la articulación del tobillo no está afectada, a menudo se pueden tratar con una protección simple. Estas lesiones, conocidas como fractura de maléolo lateral, se producen cuando el tobillo se tuerce o se dobla torpemente y el lado interno (medial) del tobillo no se ve afectado.
En estas situaciones, un aparato ortopédico es suficiente para sostener el tobillo. Las muletas a menudo se usan durante unos días o semanas para permitir que la hinchazón y el dolor disminuyan. Una vez que el dolor ha disminuido, los pacientes comienzan la rehabilitación para reanudar los ejercicios de movilidad, el fortalecimiento y la marcha.
Fractura de peroné con lesión de tobillo asociada
Las fracturas de peroné que se asocian con lesiones en la cara interna del tobillo, el maléolo medial o el ligamento deltoides, a menudo requieren un tratamiento más agresivo.
En estas situaciones, llamadas fracturas bimaleolares de tobillo, generalmente es necesaria una cirugía para estabilizar la articulación del tobillo. Sin cirugía, la articulación del tobillo a menudo se cura con una alineación anormal, lo que lleva al desarrollo de artritis del tobillo.
Otro tipo de lesión que puede ocurrir con una fractura de peroné es el daño a la sindesmosis del tobillo. La sindesmosis es el grupo de ligamentos que mantienen unidos los dos huesos de la pierna, justo por encima de la articulación del tobillo.
Cuando la sindesmosis se daña en el tobillo, una lesión que puede ocurrir junto con una fractura de peroné, a menudo se requiere cirugía para restaurar la alineación de los huesos.
Las fracturas de peroné con lesiones de tobillo generalmente requerirán cirugía para corregirlas.
Fracturas de la diáfisis tibial y del peroné
Las lesiones graves resultantes de accidentes automovilísticos, lesiones deportivas o caídas pueden provocar una lesión tanto de la tibia como del peroné por encima de la articulación del tobillo. Estas lesiones, a menudo denominadas fracturas "tib-fib", generalmente requieren cirugía para apoyar la alineación de la pierna.
Cuando la tibia se repara quirúrgicamente, el peroné normalmente no requiere una cirugía separada para alinear este hueso. En algunas fracturas de tib-fib, un yeso de pierna larga (de muslo a pie) proporcionará el apoyo necesario sin requerir la cirugía.
Fracturas por estrés del peroné
En algunas personas, en particular los corredores de larga distancia o los excursionistas, el peroné puede lesionarse como resultado del estrés repetitivo. Este tipo de lesión se conoce como fractura por estrés. El dolor de una fractura por sobrecarga puede comenzar gradualmente. Por lo general, el dolor empeora al aumentar los niveles de actividad y se alivia con el reposo.
Tratamiento
La forma en que se trata una fractura de peroné depende de varios factores, incluido el lugar donde se encuentra la fractura y si se han producido otras lesiones asociadas con la fractura.
Se puede recomendar una cirugía, pero generalmente se coloca una férula o yeso para ayudar a prevenir el movimiento y permitir que el hueso sane. Si es posible, su médico puede realinear sus huesos rotos sin cirugía abierta también.
Si bien las fracturas aisladas de peroné generalmente se curan rápidamente, algunas pueden involucrar lesiones más complejas que requieren tratamiento adicional. Por eso es fundamental que un profesional médico familiarizado con el tratamiento de las fracturas de peroné evalúe su lesión y se asegure de que se recomiende el tratamiento adecuado.
Debido a que solo una pequeña cantidad de peso corporal se transmite a través del peroné (la mayor parte del peso se transmite a través del hueso tibial más grande), muchos tipos de fracturas de peroné pueden tratarse sin cirugía. Sin embargo, como se describe, las fracturas de peroné que ocurren en asociación con otras fracturas o lesiones de ligamentos a menudo requieren un tratamiento más invasivo.
Cirugía en el peroné
La forma más común de reparar un peroné fracturado es con una placa de metal y tornillos. Por lo general, se aplica una placa en la parte exterior del hueso, con varios tornillos por encima de la ubicación de la fractura y varios tornillos por debajo. A veces, se utilizan otras técnicas para reparar una fractura del peroné, según su tipo y ubicación.
Al revisar un informe quirúrgico desde el momento de la cirugía, su cirujano dictará el método en el que repararon el peroné roto, así como cualquier otro tratamiento necesario. El diagnóstico de una fractura de peroné se registra como CIE-10 código S82. Cualquier código de modificación puede designar el lado de la fractura, el mecanismo y otras características.
Complicaciones
Las complicaciones comunes asociadas con la cirugía para el tratamiento de una fractura de peroné pueden estar relacionadas con la incisión y el hardware subyacente. Debido a que hay muy poco tejido blando entre la piel y el hueso, los problemas relacionados con la cicatrización de heridas, infecciones y hardware doloroso son complicaciones quirúrgicas comunes.
Las complicaciones de la cicatrización de heridas son más preocupantes en personas que tienen enfermedades subyacentes, como diabetes, que pueden inhibir la cicatrización de heridas. Los fumadores también tienen un mayor riesgo de complicaciones en las heridas.
La infección puede ocurrir después de cualquier procedimiento quirúrgico, pero es más común en personas que tienen afecciones que pueden afectar las defensas inmunitarias.
Por último, el dolor asociado con el hardware implantado no es infrecuente. Algunas personas pueden optar por que se retiren las placas quirúrgicas y los tornillos después de que la fractura haya sanado.
También son posibles otros tipos de complicaciones, incluida la curación lenta y el desarrollo de artritis, según el tipo de lesión.
Una palabra de Verywell
Tenga una conversación abierta con su médico sobre la mejor solución para su fractura. Puede estar nervioso si se requieren tratamientos más invasivos. Pregunte si realmente son la mejor opción y confirme que las alternativas no serían útiles. Recuerde que, en última instancia, el procedimiento está destinado a curar su peroné lesionado.
Una vez curado, asegúrese de pedirle a su médico consejos de prevención y seguridad para reducir el riesgo de sufrir más lesiones, especialmente si su lesión fue el resultado de una actividad. Puede ser frustrante esperar hasta que esté mejor para continuar haciendo lo que ama, pero vale la pena.
En general, puede reducir el riesgo de una fractura de peroné si trabaja para mantener su masa ósea. Algunos factores, como la edad y el sexo, están fuera de su control, pero otros, como dejar de fumar y practicar la seguridad deportiva, pueden ayudar.
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