El sangrado o las manchas entre períodos mensuales regulares pueden alarmarte. Cuando esto sucede, es posible que vea solo una o dos manchas de sangre en su ropa interior o papel higiénico, o puede estar sangrando como si hubiera comenzado su período. Si bien existen razones benignas para este síntoma, también puede indicar problemas más graves que necesitarán tratamiento.
Sangrado menstrual normal
El sangrado menstrual normal dura entre cinco y siete días. Si bien la menstruación generalmente ocurre en promedio cada 28 días, se considera normal entre 21 y 35 días entre períodos.
La mayoría de las mujeres llegan a conocer sus propios ciclos después de algunos años de menstruación. Aunque parezca que está perdiendo mucha sangre, por lo general solo mide entre dos y ocho cucharadas.
Aproximadamente 14 días después del inicio de su período, ovula y libera un óvulo del ovario. Algunas mujeres notan manchas durante la ovulación, lo cual es normal, aunque debe discutirlo con su médico.
El revestimiento del útero está listo para la implantación de un óvulo fertilizado, y puede haber manchas en el momento de la implantación si eso ocurre y comienza el embarazo. Si no se implanta ningún óvulo fertilizado, el revestimiento del útero se desprende durante el sangrado menstrual aproximadamente dos semanas después.
Causas del sangrado irregular
Algunas mujeres pueden experimentar manchas durante la ovulación, lo cual es normal. Aunque las razones del sangrado irregular pueden variar según las situaciones de salud individuales, el embarazo, los métodos anticonceptivos y las infecciones son algunas de las causas más comunes.
Ilustración de Jessica Olah, VerywellEl embarazo
Varias causas posibles están relacionadas con el embarazo:
- Sangrado de implantación / embarazo: Pueden producirse manchas en el momento en que el óvulo fertilizado se implanta en el útero y comienza a crecer.
- Aborto espontáneo: Es posible que supiera o no que estaba embarazada, y el sangrado es una señal de que el embarazo ha terminado.
- Aborto: el sangrado puede ser una señal de que el embarazo se interrumpió con medicamentos o un procedimiento.
- Embarazo ectópico: esto ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta fuera del útero.
Control de la natalidad
Es posible que vea sangrado relacionado con su método anticonceptivo:
- Anticonceptivos orales: comenzar, suspender o omitir los anticonceptivos orales (píldoras anticonceptivas) o el estrógeno puede provocar manchado o sangrado.
- Otros métodos anticonceptivos hormonales: Es posible que se observe sangrado vaginal irregular al usar el parche, el implante o la inyección anticonceptivos.
- Dispositivos intrauterinos (DIU): se sabe que los dispositivos intrauterinos causan manchas ocasionales.
Condiciones hormonales
Se puede observar sangrado en afecciones que afectan sus hormonas:
- Enfermedad de la tiroides con niveles altos o bajos de hormona tiroidea
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP), un desequilibrio hormonal que afecta la ovulación
- Sequedad o atrofia vaginal después de la menopausia.
Infecciones comunes
Existen varias enfermedades infecciosas que pueden provocar hemorragias:
- Infecciones vaginales, cervicales y uterinas y afecciones inflamatorias.
- Infecciones de transmisión sexual que incluyen clamidia, gonorrea y verrugas genitales.
- Enfermedad pélvica inflamatoria
Otras causas
Varias causas posibles incluyen:
- Lesión en la vagina por la inserción de objetos extraños o trauma sexual
- Miomas uterinos (crecimientos no cancerosos en el útero)
- Cánceres malignos, que incluyen cáncer de cuello uterino, cáncer de útero, sarcoma de útero, cáncer de ovario y cáncer de vagina
- Ciertos medicamentos, en particular anticoagulantes y tamoxifeno
- Ciertos procedimientos ginecológicos.
- Prolapso o pólipos uretrales
Cuando ver a un doctor
Cualquier sangrado vaginal inexplicable entre períodos es un motivo para llamar a su proveedor de atención médica. Si bien debe informarse a cualquier edad, es especialmente preocupante para las niñas que aún no han pasado por la pubertad y para las mujeres que ya han pasado la menopausia. Si está embarazada y tiene manchado o sangrado, debe consultar a su médico.
Debe buscar atención médica inmediata si el sangrado es abundante o si se acompaña de dolor, fiebre, mareos, escalofríos, náuseas o vómitos.
Si no está seguro de dónde está la sangre de su vagina u otra fuente, inserte un tampón. Si continúa sangrando, puede provenir de su ano o del tracto urinario en lugar de su vagina. También debe consultar a su médico en estos casos.
Diagnóstico
Debe contar con su historial médico completo cuando visite a su proveedor de atención médica para que le diagnostique sangrado o manchado entre períodos. También espere hacerse un examen pélvico, incluida una prueba de Papanicolaou si no se ha hecho uno recientemente.
Si ha mantenido un calendario del ciclo menstrual, ayudará a responder cualquier pregunta que su proveedor de atención médica pueda tener sobre su sangrado. Estas preguntas pueden incluir:
- ¿Cuánto tiempo ha experimentado sangrado entre períodos?
- ¿Ocurre todos los meses o es la primera vez?
- ¿En qué momento durante su ciclo menstrual comenzó el sangrado y cuánto duró?
- ¿Experimenta cólicos menstruales cuando sangra entre períodos?
- ¿Hay algo que empeore o mejore el sangrado?
- ¿El sangrado empeora con el aumento de la actividad física?
Si está embarazada o tuvo un aborto espontáneo o aborto recientemente, es importante que se lo informe a su médico. Lo mismo se aplica si ha sufrido alguna lesión o se ha sometido a algún procedimiento médico o quirúrgico intrauterino.
Si visita a un médico por primera vez, ella querrá saber cuántos años tenía cuando comenzó a tener períodos, si es sexualmente activa y qué método anticonceptivo puede estar usando.
Recuerde informar a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento recetado o de venta libre (incluidos los suplementos a base de hierbas) que esté tomando.
Tratamiento
El tratamiento para su sangrado vaginal o uterino dependerá de las respuestas a las preguntas de su proveedor de atención médica, así como de los resultados de su examen pélvico. Según la evaluación inicial, es posible que se necesiten pruebas o tratamiento adicionales. Pero siempre trate el sangrado vaginal inexplicable o desconocido como un síntoma grave.
Se puede recomendar reposo en cama si el sangrado que ocurre entre sus períodos es abundante. Use su calendario de ciclo menstrual para registrar la cantidad de tampones o toallas sanitarias que usa. Esta información puede ayudar a su médico a determinar si está sangrando excesivamente o no.
A menos que su médico le indique lo contrario, no tome aspirina mientras esté menstruando. La aspirina puede diluir la sangre, lo que solo puede promover y aumentar el sangrado vaginal.
Una palabra de Verywell
Tiene razón en estar preocupada por el sangrado vaginal anormal y debe discutirlo con su médico. Si bien puede tener una causa que es solo una preocupación menor, también puede ser un signo de una afección que necesita atención, incluido el embarazo.
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