La Ley de Atención Médica Asequible de 2010 creó un sistema de recompensas hospitalarias que se centra en la calidad de la atención y el mantenimiento de altos niveles de satisfacción del paciente. Como parte de una iniciativa más grande llamada Asociación para Pacientes, este enfoque en la calidad de la atención afecta cómo se paga a los hospitales por los pacientes de Medicare. Los hospitales se ven obligados a mejorar su servicio a los pacientes o se arriesgan a perder dinero de Medicare.
Dado que las aseguradoras privadas suelen seguir el ejemplo de Medicare, se espera que ellas también eventualmente alineen los reembolsos con la satisfacción del paciente. Eso significa que dentro de unos años, todos los pacientes se beneficiarán de este nuevo énfasis en la satisfacción del paciente.
Imágenes de Team Static / fStop / GettyEl hospital sigue los estándares de atención
Así es como funciona: cuando los pacientes son hospitalizados, hay ciertas tareas que se miden para evaluar la calidad de la atención que se les brinda. La mayoría de las tareas se relacionan directamente con los estándares de atención. Por ejemplo, un paciente que llega al hospital en medio de un ataque cardíaco debe recibir "medicamento fibrinolítico" (medicamento que disuelve los coágulos de sangre) dentro de los 30 minutos, o se debe administrar un antibiótico a un paciente dentro de una hora después de una incisión quirúrgica. para reducir el riesgo de que el paciente contraiga una infección provocada por la cirugía.
A continuación, se muestra un ejemplo de cómo podría verse la encuesta y las preguntas que se hacen.
Los estándares de atención, también llamados mejores prácticas clínicas, son un aspecto muy importante de la calidad. Sin embargo, los pacientes del hospital generalmente no saben si se les está siguiendo y rara vez saben si preguntar por ellos. Por lo tanto, la satisfacción del paciente generalmente no depende de ellos y, a menos que el paciente o la familia descubran más tarde que no se siguió un estándar y que la recuperación del paciente se ve disminuida o el paciente muere, como resultado, es posible que los pacientes nunca sepan si esos estándares fueron seguidos. La responsabilidad total de medir si se están siguiendo esos estándares recaerá en el hospital.
Encuestas de satisfacción del paciente
Los pacientes son conscientes de los aspectos medibles que experimentamos. Comunicación con personal hospitalario, atención a niveles de dolor, explicaciones sobre medicamentos, instrucciones de alta. Todos estos son aspectos de la atención hospitalaria que los pacientes experimentan, o no experimentan, que podemos cuantificar nosotros mismos.
Para medir qué tan satisfechos estamos los pacientes con la forma en que experimentamos nuestro cuidado, los pacientes son encuestados al azar. Las preguntas de la encuesta preguntan a los pacientes qué tan satisfechos están con algunos o todos los siguientes aspectos de su atención:
- Qué tan bien se comunicaron las enfermeras con los pacientes
- Qué tan bien se comunicaron los médicos con los pacientes
- Qué tan receptivo fue el personal del hospital a las necesidades de los pacientes
- Qué tan bien los cuidadores (refiriéndose al personal del hospital) manejan el dolor de los pacientes
- Qué tan bien los cuidadores (refiriéndose al personal del hospital) les explicaron los medicamentos de los pacientes
- Qué limpio y silencioso estaba el hospital
- Qué tan bien los cuidadores explicaron los pasos que los pacientes y sus familias deben seguir para cuidarse a sí mismos fuera del hospital (es decir, instrucciones de alta)
Si está hospitalizado, puede recibir una de estas encuestas. A continuación se ofrecen algunos consejos sobre cómo completar una de las encuestas de experiencia del paciente.
En octubre de 2012, Medicare comenzó a recompensar a los hospitales con mejor desempeño con bonificaciones: dinero que se ahorraba al no reembolsar a los médicos y hospitales por los errores que cometieron o que se salvó mediante otras reducciones en los reembolsos.
¿Cómo mejora esta iniciativa la satisfacción de los pacientes?
Más allá de la obvia y supuesta experiencia mejorada del paciente en los hospitales y el nuevo enfoque en las comunicaciones, los pacientes también comenzaremos a ver un renovado respeto por parte del personal del hospital.
Lo que los pacientes no podemos influir son las prácticas clínicas requeridas por este nuevo enfoque de pago porque en su mayoría no entendemos la medicina detrás de ellas. Si se realizan de forma adecuada o no, y si se registran de forma adecuada o no, queda enteramente en manos del personal del hospital. Si un hospital quiere jugar con el sistema, lo hará, y es muy poco lo que los pacientes podemos hacer para combatir eso. Los errores médicos, de facturación, de codificación y de registro ocurren todos los días en los hospitales. Esta iniciativa no los hará más precisos ni honestos de lo que son hoy y puede incitar a algunos a ser menos honestos.
Cualquier error de codificación y registro afectará nuestros registros, por lo que, en la medida en que usted, el paciente, pueda obtener sus registros médicos y corregirlos si es necesario, eso será útil en caso de que necesite tratamiento más adelante.
El único aspecto de esta iniciativa que los hospitales no podrán jugar serán las respuestas que los pacientes den a las preguntas de la encuesta sobre sus experiencias (como se indica arriba). La mayoría de estas encuestas serán de un tipo determinado llamado HCAHPS (Evaluación del consumidor de hospitales de proveedores y sistemas de atención médica, que se pronuncia "H-caps").
Las primeras encuestas de HCAHPS se administraron a partir de 2006. Las primeras puntuaciones de hospitales se informaron en el sitio web de comparación de hospitales del Departamento de Salud y Servicios Humanos en 2008. De hecho, el sitio web de Medicare Find a Hospital, incluidas las puntuaciones que los hospitales han recibido según esas encuestas , es una herramienta para elegir el mejor hospital para usted.
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