Si bien tomar una pastilla para el dolor de espalda o cuello suele ser la forma más conocida y fácil de administrar medicamentos, existen otras formas de introducir una sustancia analgésica en su cuerpo.
Imágenes de Shana Novak / GettyUna vía de administración es la forma en que un medicamento ingresa a su sistema. Además de tomar un medicamento por vía oral, también llamado vía oral, es posible que le apliquen una inyección en un músculo, como ocurre a veces con los puntos gatillo dolorosos. Usar un parche en la piel e inhalar el medicamento por la nariz son otras dos vías de administración comunes.
¿Por qué tantas vías de administración para el dolor de espalda?
Otras vías de administración que pueden tomar los medicamentos para aliviar el dolor incluyen la inyección en el espacio epidural o bombas de medicamentos implantadas quirúrgicamente. Y esta tampoco es una lista completa.
¿Por qué tantas rutas? ¿No puede hacer el trabajo simplemente con tomar una pastilla?
La eficacia de un fármaco ingerido tiene que ver, entre otras cosas, con lo que sucede a medida que viaja a través del sistema gastrointestinal. Todos los medicamentos orales deben digerirse y absorberse antes de que el ingrediente activo se libere en su cuerpo.
Esto significa que el tiempo es un factor.
Debido a que los ingredientes de una tableta o píldora deben pasar por el proceso digestivo antes de que puedan comenzar a funcionar, y antes de que se dé cuenta de los beneficios del medicamento, la vía oral puede demorar más que las que introducen directamente el medicamento en el área objetivo.
No solo eso, sino que no siempre se comprende la química que afecta la absorción del tracto gastrointestinal. Por esta razón, es posible que su médico no sepa cómo o si la píldora le ayudará a reducir el dolor.
Esta falta de comprensión es una de las razones por las que se desarrollaron los medicamentos con cubierta entérica.
Y puede empeorar. Con algunos medicamentos, la absorción desde el intestino delgado al área del cuerpo donde se supone que deben hacer su trabajo puede ser problemática. También es posible que las enzimas digestivas destruyan el fármaco antes de que tenga la posibilidad de hacer efecto.
Una cosa que se sabe es que la química de la absorción del ingrediente activo afecta cuando el medicamento comienza a actuar.
Los efectos secundarios gastrointestinales y / o problemas con la dosis (es decir, la cantidad de medicamento que necesita para obtener el alivio del dolor que busca) son otras cosas que pueden dificultar o imposibilitar la toma de analgésicos por vía oral.
Otra razón para la variedad de vías de administración está relacionada con el hecho de que algunas personas no pueden comer y, por lo tanto, no pueden tomar una pastilla. La incapacidad para comer se debe generalmente al estado del paciente o a la presencia de una enfermedad.
Vías de administración: antiguas y nuevas
Dicho todo esto, una vía oral para los AINE es generalmente la más efectiva para la mayoría de los tipos de dolor de columna. Los AINE son a menudo el medicamento de referencia, y tomarlos por vía oral puede ser la forma más fácil de obtener alivio.
Una revisión publicada en Acta Anaesthesiologica Scandinavica encontró que, salvo en los casos de cólico renal, no hay evidencia que respalde la inyección de AINE en lugar de la ingesta del fármaco. El estudio también encontró que los efectos adversos informados relacionados con la vía de administración tendían a deberse a la administración intravenosa o rectal. Los autores dicen que la mayor parte del tiempo, la molestia en el lugar de la inyección fue la principal queja.
Uno de los problemas que enfrentan los proveedores cuando intentan ayudar a sus pacientes con dolor de espalda a aliviar su dolor de moderado a severo es el enigma en torno a la prescripción de opioides. Los opioides son drogas narcóticas que pueden ponerlo en riesgo de desarrollar una adicción.
La mayoría de los médicos quieren ayudar a sus pacientes a sentirse mejor y, al mismo tiempo, evitar llevarlos a una dependencia de los estupefacientes.
Pero en lugar de tomar opioides según lo prescrito, algunos pacientes que desarrollan un trastorno por consumo de opioides reutilizan el ingrediente activo cambiando la vía de administración, generalmente inhalando o inyectando.
Esta práctica es peligrosa, según los expertos.
Un estudio de 2018 publicado en elRevista de investigación del dolor, analiza el ADF o la formulación disuasoria del abuso de productos opioides. Dichos productos, dicen los autores del estudio, son resistentes a la manipulación y están "diseñados para resistir el abuso por parte de quienes quieren fumar, inhalar o inyectarse el agente activo".
Básicamente, estos productos dificultan o imposibilitan la extracción del opioide para inhalarlo o inyectarlo.
La naltrexona secuestrada se usa para lograr la resistencia a la manipulación, y la mayoría de los productos opioides ADF son formulaciones de liberación prolongada.
Los autores proporcionan el ejemplo de ALO-02, como un nuevo tipo de formulación opioide que, dicen, puede proporcionar valor a los médicos que prescriben y les preocupa que sus pacientes usen el medicamento de acuerdo con sus instrucciones.
A partir de febrero de 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Ha otorgado permisos de etiquetado de ADF a menos de doce formulaciones de opioides, pero los autores proyectan que el número aumentará en un futuro próximo.
