La isotretinoína (anteriormente vendida bajo la marca Accutane) es un medicamento que revolucionó el tratamiento del acné. (Otras marcas incluyen: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane y Sotret).
La isotretinoína pertenece a la familia de medicamentos llamados retinoides, que son similares a la vitamina A. La isotretinoína, al igual que otros retinoides, actúa alterando la transcripción del ADN. Este efecto disminuye el tamaño y la producción de las glándulas sebáceas.
Este medicamento también hace que las células que se desprenden en las glándulas sebáceas sean menos pegajosas y, por lo tanto, menos capaces de formar puntos negros y puntos blancos (comedones). Además, reduce la cantidad de bacterias en las glándulas sebáceas y en la superficie de la piel.
Una desventaja de la isotretinoína es que conlleva una serie de efectos secundarios graves (así como algunos menos graves pero aún molestos), así que asegúrese de evaluar los pros y los contras con su médico antes de decidir si este medicamento es la opción de tratamiento correcta. para ti.
Usos
La isotretinoína se usa generalmente para el acné nodular y pustuloso que no ha respondido a ciclos completos de varios antibióticos orales. La tendencia en la prescripción de isotretinoína para el acné ha sido su uso más temprano en el curso de la enfermedad, especialmente si hay cicatrices importantes.
Si bien la isotretinoína se usa principalmente para el acné severo, también se ha usado para otros trastornos como la psoriasis, el lupus y el liquen plano con diversos grados de éxito.
Antes de tomar
Antes de comenzar la terapia con isotretinoína, los pacientes deben someterse a análisis de sangre para controlar los niveles de triglicéridos, la función hepática y un hemograma completo. Las mujeres también deben hacerse una prueba de embarazo. Periódicamente, durante el curso de la terapia, pero especialmente un mes después de comenzar la terapia, estos laboratorios se revisan nuevamente.
Riesgo de defectos de nacimiento
Los efectos secundarios de la droga han sido un tema controvertido. El efecto secundario más notable y grave es su teratogenicidad. Esto significa que la isotretinoína causa defectos de nacimiento si las mujeres la toman durante el embarazo. Los defectos de nacimiento que causa la isotretinoína incluyen anomalías del sistema nervioso central, faciales, cardíacas y de las glándulas del timo.
Una vez que se ha completado el tratamiento con isotretinoína durante un mes, una mujer puede quedar embarazada sin preocuparse por los defectos de nacimiento. La isotretinoína no afecta la fertilidad ni dificulta el embarazo.
Las mujeres que toman isotretinoína deben usar dos métodos anticonceptivos durante este período: un mes antes de que comience el tratamiento hasta el final del primer mes después de que finalice el tratamiento.
Dosis
Se utilizan varios regímenes de dosificación, pero el régimen más común implica comenzar con una dosis baja y luego aumentar la dosis después de varias semanas. La duración del ciclo de tratamiento varía, pero generalmente dura de 16 a 20 semanas.
Algunas personas notan que su acné empeora inicialmente después de comenzar la terapia con isotretinoína. La cantidad de lesiones de acné generalmente no aumenta, pero las lesiones pueden volverse más rojas o más dolorosas. Esto es normal, dura poco tiempo y no es motivo para dejar de usar isotretinoína.
Terminar la terapia
Un curso estándar de terapia es de 16 a 20 semanas. Al final de las 16 semanas, aproximadamente el 85% de los pacientes están claros Los efectos beneficiosos de la isotretinoína no cesan cuando se suspende el fármaco.
Se observa una reducción adicional de las lesiones del acné y de la hiperpigmentación (o decoloración) postinflamatoria durante meses después de que el tratamiento ha terminado. Otro efecto beneficioso de la isotretinoína es que después de un tratamiento con el fármaco, la piel suele responder mejor a la terapia convencional contra el acné.
Efectos secundarios
La terapia con isotretinoína también puede causar los siguientes efectos secundarios menos graves, pero potencialmente molestos:
- Piel seca que requiere el uso frecuente de humectantes.
- Labios secos y agrietados
- Hemorragias nasales
- Picazón en la piel (prurito)
- Adelgazamiento del cabello
- Descamación excesiva, especialmente de las palmas y las plantas de los pies
- Dolores y molestias musculares que empeoran con la actividad física.
- Mayor sensibilidad al sol, provocando quemaduras solares con mayor facilidad.
- Niveles elevados de triglicéridos
Grave
La terapia con isotretinoína también tiene los siguientes efectos secundarios graves:
- Los dolores de cabeza, si son persistentes y están asociados con náuseas, vómitos y visión borrosa, pueden ser un signo de una afección llamada pseudotumor cerebral.
- El riesgo de depresión, psicosis e intentos de suicidio aumenta durante el tratamiento y vuelve a la normalidad después de suspender el fármaco.
- La producción de lágrimas en los ojos disminuye, lo que puede causar enrojecimiento, picazón en los ojos y posiblemente ulceración de la córnea, especialmente en usuarios de lentes de contacto.
- La capacidad de distinguir entre tonos de blanco y negro puede verse disminuida, provocando ceguera nocturna.
- Las enzimas hepáticas pueden elevarse y causar ictericia, hepatitis y dolor abdominal.
Una palabra de Verywell
Los efectos secundarios de la terapia con isotretinoína han impedido que algunas personas la consideren una terapia viable. A pesar de sus efectos secundarios, la isotretinoína sigue siendo la terapia más poderosa y prometedora para el acné moderado a severo. Si se usa de manera prudente, con un seguimiento cuidadoso, puede cambiar la vida de un adolescente o un adulto joven.
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