Comprensión del prolapso de la válvula mitral

El prolapso de la válvula mitral (MVP) es un diagnóstico cardíaco común. Desafortunadamente, también es uno de los más incomprendidos. Por lo tanto, si le han dicho que tiene MVP, es importante que comprenda qué es, qué problemas puede causar (y no causar) y qué debe hacer al respecto.

¿Qué es MVP?

MVP es una anomalía congénita que produce un exceso de tejido en la válvula mitral (la válvula que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo). Este exceso de tejido permite que la válvula mitral se vuelva algo "flácida". Como resultado, cuando el ventrículo izquierdo se contrae, la válvula mitral puede prolapsarse parcialmente (o caer) hacia la aurícula izquierda. Este prolapso permite que parte de la sangre del ventrículo izquierdo fluya hacia atrás, es decir, regurgite, hacia la aurícula izquierda. (Aprender sobre las cámaras y válvulas del corazón puede ayudarlo a comprender mejor este proceso).

A menudo existe una predisposición genética a MVP. Si una persona tiene un verdadero MVP, es probable que hasta el 30 por ciento de sus parientes cercanos también lo tengan.

Diagnóstico

A menudo, se sospecha por primera vez de MVP cuando el médico escucha un sonido clásico de "clic-murmullo" mientras escucha el corazón de una persona. El clic es causado por el chasquido producido por el prolapso de la válvula mitral; el soplo es causado por la regurgitación subsiguiente de sangre hacia la aurícula izquierda. El diagnóstico de MVP se confirma con un ecocardiograma.

Ahora está claro que en las primeras décadas de la ecocardiografía, los cardiólogos estaban exagerados en el diagnóstico de MVP. Es decir, detectaron una cierta cantidad de lo que consideraron prolapso de la válvula mitral en personas cuyas válvulas mitrales funcionaban realmente dentro del rango normal. En consecuencia, a muchos miles de personas cuyos corazones eran realmente normales se les diagnosticó de manera inapropiada esta forma de enfermedad cardíaca. De hecho, en algunos estudios, se dijo que hasta el 35 por ciento de todas las personas evaluadas tenían MVP. La gran mayoría de estas personas en realidad no tenían prolapso real, o solo tenían cantidades triviales.

En los últimos años, los criterios ecocardiográficos para el diagnóstico de PVM se han reforzado formalmente. Estudios posteriores han demostrado que la incidencia real de MVP "real" es aproximadamente del 2 al 3 por ciento de la población general.

Desafortunadamente, algunos médicos todavía sobre-diagnostican habitualmente esta condición.

Por qué MVP es importante

MVP puede producir dos tipos diferentes de problemas clínicos. Puede conducir a un grado significativo de insuficiencia mitral y puede hacer que una persona sea más propensa a desarrollar endocarditis infecciosa (infección de la válvula cardíaca).

La importancia de MVP está casi enteramente relacionada con la cantidad de regurgitación mitral que está causando. La insuficiencia mitral significativa (que, de nuevo, es una válvula mitral con fugas) puede eventualmente conducir a agrandamiento de las cámaras cardíacas, debilitamiento del músculo cardíaco y, en última instancia, insuficiencia cardíaca. Afortunadamente, la gran mayoría de las personas con MVP no tienen insuficiencia mitral significativa; solo alrededor del 10 por ciento de las personas con MVP desarrollarán alguna vez una insuficiencia mitral grave a lo largo de su vida.

Si bien las personas con MVP tienen un riesgo algo mayor de desarrollar endocarditis infecciosa, ese riesgo sigue siendo muy pequeño. De hecho, debido a que la endocarditis es tan poco común, las pautas más recientes de la American Heart Association ya no recomiendan antibióticos profilácticos para pacientes con PVM.

Pronóstico

La gran mayoría de los pacientes con MVP pueden esperar llevar una vida completamente normal, sin ningún síntoma debido a su MVP y sin ninguna disminución en la esperanza de vida. En general, el pronóstico está estrechamente relacionado con el grado de insuficiencia mitral presente. La mayoría de los pacientes con MVP que tienen insuficiencia mitral mínima tienen un pronóstico excelente.

Otros problemas clínicos atribuidos a MVP

Debido a que el MVP se diagnostica con tanta frecuencia (incluso cuando es posible que en realidad no esté presente), se ha asociado con una gran cantidad de afecciones que probablemente no tengan nada que ver con el MVP en sí. La confusión surgió en los primeros días de la ecocardiografía, cuando se estaba sobrediagnosticando el MVP. Siempre que un paciente se quejaba de ciertos síntomas o problemas, los médicos solicitaban un ecocardiograma, y ​​alrededor del 35 por ciento de las veces, encontraban "MVP". Se han atribuido tantos problemas clínicos al MVP durante las últimas décadas, cuando es posible que no exista una asociación clínica real.

Aquí están las condiciones más comunes que se han asociado con MVP, pero cuya relación real con MVP es tenue en el mejor de los casos.

Ansiedad, dolor en el pecho, palpitaciones: si bien se cree comúnmente que MVP causa estos síntomas, la mayoría de las personas con MVP no los experimentan y la mayoría de las personas con ansiedad, dolor en el pecho y palpitaciones no tienen MVP. Nunca se ha demostrado una verdadera asociación con MVP.

Accidente cerebrovascular o muerte súbita: mientras que los pacientes con insuficiencia mitral grave poralgunaDebido a que tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y muerte súbita, la relación entre MVP y accidente cerebrovascular no está bien establecida. Algunos estudios clínicos han demostrado una relación débil entre MVP y accidente cerebrovascular, sin embargo, otros estudios han demostrado que, en pacientes más jóvenes (menores de 45 años) con MVP, no existe un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Lea más sobre MVP y muerte súbita.

Síndromes de disautonomía: los síndromes de disautonomía, que incluyen cosas como síndrome de fatiga crónica, síncope vasovagal (o neurocardiogénico), ataques de pánico, fibromialgia y síndrome del intestino irritable, a menudo se atribuyen al MVP. No está del todo claro que las personas con PVM realmente tengan un mayor riesgo de desarrollar síntomas asociados con las disautonomías (como palpitaciones, ansiedad, fatiga, dolores y molestias). Pero en su desesperación por hacer un diagnóstico en pacientes que se quejan de tales síntomas y, por lo tanto, ordenando todas las pruebas conocidas por el hombre, los médicos han descubierto que una proporción de estos pacientes difíciles tienen PVM. Por tanto, los médicos han acuñado el término "síndrome de prolapso de la válvula mitral" para explicarlo. Es muy dudoso que el propio MVP tenga algo que ver con estos síntomas.

Una palabra de Verywell

Si le han dicho que tiene MVP, debe asegurarse de que su médico le diga el grado de regurgitación mitral que tiene y asegurarse de que su médico haya delineado un cronograma para las evaluaciones de seguimiento. Si no tiene regurgitación mitral, simplemente debe someterse a un examen físico cada cinco años aproximadamente. Si hay algún grado de insuficiencia mitral significativa, se deben considerar los ecocardiogramas anuales.

Si también tiene síntomas como dolor en el pecho o palpitaciones, estos síntomas deben evaluarse como problemas separados. Si su médico simplemente descarta estos síntomas como debidos a MVP, sin nunca realizar una evaluación más completa, considere buscar otra opinión.

Si cree que puede tener uno de los síndromes de disautonomía, asegúrese de que su médico esté bien versado en el manejo de estas afecciones. No pierda el tiempo con un médico que parece estar demasiado dispuesto a descartar sus síntomas como "solo una parte del MVP". Las disautonomías son trastornos fisiológicos reales y sinceros, que están separados del MVP y merecen ser tratados y no ignorados.