Infecciones después de la cirugía de hombro

La tasa de éxito de la cirugía de hombro es muy alta, sin embargo, existen posibles complicaciones, la más preocupante es una infección.

Por qué ocurren las infecciones

La mayoría de las infecciones de hombro que resultan de una cirugía son causadas por bacterias que normalmente se encuentran en la superficie de la piel. Estas bacterias pueden acceder a los tejidos blandos más profundos y los espacios articulares del hombro cuando se corta la piel. Si los organismos infecciosos se abren camino hacia estos tejidos más profundos y la defensa inmunológica de su cuerpo no lo protege adecuadamente de ellos, podría desarrollar una infección.

Los factores de riesgo que pueden predisponerlo a las infecciones del hombro después de la cirugía incluyen:

• Desnutrición
• Diabetes
• Obesidad
• El consumo de tabaco
• Edad avanzada
• Condiciones inmunosupresoras, como cáncer, insuficiencia hepática o renal
• Medicamentos inmunosupresores, incluida la prednisona o la quimioterapia.

A veces, las incisiones para la cirugía de hombro se ubican muy cerca de la axila (axila). La axila es la ubicación de muchas glándulas sebáceas y folículos pilosos que crean un entorno que fomenta el crecimiento bacteriano.

Previniendo Infecciones

La cirugía de hombro es un tratamiento que se usa para afecciones que van desde la artritis del hombro hasta los desgarros del manguito rotador. Estos procedimientos se pueden realizar como cirugías artroscópicas mínimamente invasivas o como cirugías abiertas más tradicionales con incisiones más grandes.

Se pueden tomar varios pasos para ayudar a prevenir una infección del hombro después de la cirugía:

• Algunos cirujanos les piden a sus pacientes que se duchen con un jabón especial antes de ir al hospital para su cirugía y, aunque no se ha demostrado que esto sea útil, se está volviendo más común.
• La administración de un antibiótico por vía intravenosa (IV, en una vena) se administra dentro de una hora después del inicio de la cirugía. Por lo general, no es necesario tomar antibióticos adicionales después de la cirugía.
• Muchos cirujanos extirpan el vello de las axilas justo antes de la cirugía, aunque en realidad no se ha demostrado que esto marque una diferencia significativa en la probabilidad de desarrollar una infección. Si se quita el vello de la axila, debe hacerse con una maquinilla de afeitar y no con una navaja, ya que se ha demostrado que las microabrasiones causadas por una navaja aumentan la probabilidad de infección posoperatoria.
• Limpieza de la zona quirúrgica con una solución compuesta por una combinación de alcohol y clorhexidina.

Mientras su herida sana después de la cirugía, es importante mantenerla limpia y seguir las instrucciones sobre el cuidado de la herida y los cambios de vendaje.

¿Es una infección?

Se puede esperar que cualquier persona que se someta a una cirugía de hombro sienta algunas molestias e hinchazón alrededor del hombro, que también son signos comunes de infección.

Debido a que existe una superposición entre algunos síntomas posoperatorios regulares y los síntomas de una infección, su médico revisará su herida para detectar una infección en busca de signos más específicos.

Los signos de infección incluyen:

• Enrojecimiento alrededor de la incisión
• Drenaje de la incisión, particularmente líquido purulento
• Aumento del dolor (en lugar de disminuir gradualmente)
• Fiebre, escalofríos o sudores.

Si presenta alguno de estos signos, debe informárselo a su cirujano de inmediato. El diagnóstico y el tratamiento tempranos evitarán la progresión y conducirán a un mejor resultado.

Su cirujano puede ordenar pruebas adicionales, como análisis de sangre, que pueden mostrar signos de una infección, como glóbulos blancos elevados. Si su incisión está drenando, se puede examinar el líquido de la herida para identificar organismos infecciosos. Sin embargo, esto no se suele hacer ya que da lugar a muchos falsos positivos (los resultados indican que hay una infección cuando no la hay).

Si su incisión está sellada, su médico puede colocar una aguja en las capas más profundas de su hombro para obtener una muestra de líquido para su análisis.

Los tipos más comunes de bacterias que causan infecciones después de una cirugía de hombro incluyen infecciones por estafilococos (tantoS. aureusyS. epidermis) e infecciones por Propionibacterium (P. acnes). Infecciones causadas porP. acnesson inusuales y generalmente se asocian con la articulación del hombro. YP. acnesLas infecciones son especialmente difíciles porque el organismo puede ser difícil de detectar en muestras de análisis de fluidos y puede requerir procedimientos de prueba especiales para el diagnóstico.

Tratamiento de la infección

Las estrategias de tratamiento incluyen antibióticos orales o intravenosos y procedimientos quirúrgicos adicionales para limpiar la articulación. En general, las infecciones más superficiales (más cercanas a la piel) se pueden tratar con antibióticos.

Debido a que el espacio de la articulación del hombro tiene defensas inmunes limitadas, una vez que la infección ingresa al espacio de la articulación de la rótula, las infecciones pueden volverse persistentes. Las infecciones más profundas, especialmente aquellas que ingresan al espacio de la articulación del hombro, tienen más probabilidades de aparecer requieren cirugía adicional y antibióticos intravenosos prolongados.

Las áreas alrededor de los implantes quirúrgicos, como anclajes, placas o reemplazos de prótesis, pueden infectarse. Las infecciones asociadas con los implantes pueden ser graves y pueden requerir un tratamiento intenso. A veces, las infecciones persistentes requieren la extracción del material implantado.

Raro pero serio

Las infecciones de hombro son complicaciones poco frecuentes de la cirugía de hombro. La prevención de infecciones posquirúrgicas implica pasos que comienzan durante la preparación preoperatoria, así como estrategias de prevención de infecciones durante y después de la cirugía. Si tiene algún signo de infección, lo ideal es un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.