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Conclusiones clave
- Se necesitan más estudios para llegar a una conclusión firme, pero una nueva investigación dice que no hay evidencia suficiente para decirle a las personas que eviten el ibuprofeno si contraen COVID-19.
- Durante el comienzo de la pandemia, la Organización Mundial de la Salud recomendó a los pacientes con COVID-19 que no tomaran ibuprofeno, pero rápidamente cambió su postura.
- El ibuprofeno no se recomienda para todos los pacientes porque puede causar efectos secundarios, pero esos efectos secundarios se conocían antes de COVID-19.
El ibuprofeno no está relacionado con ningún efecto dañino en las personas que dan positivo al SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, según muestra una nueva investigación.
Un informe publicado el 8 de septiembre enPLOS Medicinano encontraron resultados estadísticamente significativos entre los grupos de personas con casos confirmados de COVID-19 que tomaron ibuprofeno y los que no tomaron el medicamento.
Esta investigación disipa las afirmaciones hechas al comienzo de la pandemia. En marzo, un informe de Francia publicado enBMJexpresó su preocupación sobre el potencial del ibuprofeno para hacer que COVID-19 sea más severo. Como resultado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió a las personas que no tomaran ibuprofeno si se infectaban, sugiriendo acetaminofén como alternativa.
La advertencia de la OMS generó críticas por la falta de evidencia. En abril, la organización cambió su postura y dijo que ya no recomendaba no tomar ibuprofeno.
"Creo que entonces la precaución estaba justificada, pero los datos actuales son claros: la preocupación, de hecho, no está justificada", le dice a Verywell Ian Jones, PhD, profesor de virología en la Universidad de Reading en el Reino Unido. Jones no participó en ninguno de los estudios.
¿Qué es el ibuprofeno?
El ibuprofeno es un popular analgésico y antifebril de venta libre. Pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Evaluación del ibuprofeno en pacientes con COVID-19
Durante el ensayo publicado enMedicina Plos, los científicos analizaron datos de 9.326 residentes daneses que dieron positivo por SARS-CoV-2 entre el 27 de febrero y el 29 de abril. De los participantes, 248 personas (2,7%) surtieron una receta de AINE dentro de los 30 días de haber tenido una prueba positiva.
De los que dieron positivo y usaron los medicamentos, el 6.3% murió, el 24.5% fue hospitalizado y el 4.9% ingresó en una unidad de cuidados intensivos (UCI). En el grupo que dio positivo y no usó ibuprofeno, el 6.1% murió, el 21.2% fue hospitalizado y el 4.7% fue a la UCI. Las cifras de ambos grupos no fueron estadísticamente significativas, dicen los investigadores.
"Teniendo en cuenta la evidencia disponible, no hay razón para retirar el uso bien indicado de AINE durante la pandemia de SARS-CoV-2", escriben los autores. Hay efectos secundarios de los AINE bien conocidos y eso debe tenerse en cuenta en cualquier paciente.
Efectos secundarios de los AINE
Los efectos secundarios establecidos de los AINE incluyen complicaciones cardíacas, gastrointestinales y renales. Las personas que tienen insuficiencia cardíaca, antecedentes de accidente cerebrovascular o úlceras de estómago o enfermedad renal crónica deben evitar los AINE.
Anton Pottegårs, PhD, farmacéutico clínico en Dinamarca, autor de laPLOS Medicinaestudio, le dice a Verywell que más investigación para replicar los hallazgos sería una adición positiva. Pero debido a que la teoría inicial sobre el peligro del ibuprofeno se basó en una situación hipotética, cree que su investigación proporciona suficientes datos para aliviar las preocupaciones.
Ibuprofeno y expresión de ACE2: ¿otro riesgo de COVID-19?
Un estudio publicado enLa lancetaen abril se sumó a las preocupaciones iniciales de tomar ibuprofeno con COVID-19. Los investigadores sugirieron que las personas que toman ciertos medicamentos para afecciones como enfermedades cardiovasculares, hipertensión y diabetes pueden ser más susceptibles al COVID-19 grave si además toman ibuprofeno. Estos medicamentos en cuestión (inhibidores de la ECA, bloqueadores del receptor de angiotensina II tipo I (BRA) o tiazolidindionas, aumentan la expresión de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) en el cuerpo, y el ibuprofeno puede hacer que esa expresión sea aún más fuerte. El SARS-CoV-2 ingresa al cuerpo al unirse a ese receptor de enzima.
Sin embargo, la idea de que el ibuprofeno aumenta la expresión de ACE2 y, por lo tanto, podría empeorar el COVID-19 en algunas personas, proviene de estudios en ratas. No se sabe si el ibuprofeno aumenta los niveles de ACE2 en humanos.
"Si bien los modelos animales sugirieron que ciertos medicamentos que aumentan la ECA2 podrían permitir la entrada más fácil del virus COVID-19, los estudios en humanos que toman inhibidores de la ECA o ARB no han resultado en un mayor riesgo de COVID-19", Michael Miller, MD, profesor de medicina cardiovascular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, dice Verywell.
Lo que esto significa para ti
Si ya toma ibuprofeno y contrae COVID-19, los investigadores no creen que tomarlo empeore la infección.
¿Existe suficiente evidencia para tomar ibuprofeno de manera segura?
“Es difícil que un solo estudio sea definitivo”, le dice a Verywell David M. Aronoff, MD, profesor del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. "[Pero] a menos que las personas tengan una razón preexistente para evitar el ibuprofeno, como una úlcera gástrica o problemas renales, entonces el ibuprofeno y los AINE relacionados son aceptables como medicamentos para aliviar la fiebre y el dolor en el contexto del COVID-19".
El estudio danés fue un estudio epidemiológico retrospectivo que utilizó registros de farmacia para asociar la exposición a AINE a pacientes posteriormente diagnosticados con COVID-19, explica Aronoff.
"Los investigadores no estudiaron la dosis del AINE o la frecuencia del uso de AINE antes de la infección, por lo que no podemos estar seguros de que los pacientes tomaran los medicamentos que surtieron en la farmacia y no podemos saber con qué frecuencia tomaron dicho medicamento", dice. . “Creo que el estudio tiene varias limitaciones. No es lo mismo que un ensayo controlado y aleatorizado realizado de forma prospectiva ".
Dicho esto, ninguno de los estudios publicados hasta ahora relacionados con el uso de AINE y COVID-19 debería cambiar el comportamiento de prescripción, dice Aronoff.
Miller señala que se están realizando investigaciones adicionales para examinar más a fondo el papel que el ibuprofeno y otros medicamentos pueden tener en la gravedad del COVID-19. Mientras tanto, cualquier persona preocupada por tomar ibuprofeno si contrae COVID-19 debe discutirlo con su médico.
"La evidencia en este momento no parece justificar la interrupción de este medicamento debido únicamente al COVID-19". Dice Miller.
Jones está de acuerdo.
"Creo que esto es suficiente para asegurarnos de que no tenemos que preocuparnos por el uso de ibuprofeno en el futuro", dice Jones.
