El diagnóstico de la psoriasis en placas es relativamente sencillo, pero generalmente requiere experiencia médica para diferenciarlo de afecciones cutáneas similares. La psoriasis en placas, con mucho la forma más común de enfermedad psoriásica, se caracteriza por la aparición de manchas blancas, escamosas y elevadas conocidas como placas. Los dermatólogos generalmente pueden diagnosticar la psoriasis basándose en una revisión de sus síntomas e historial médico.
Sin embargo, hay ocasiones en las que es posible que se necesiten pruebas adicionales. Esto puede implicar una biopsia de piel para buscar signos definitivos de la enfermedad bajo el microscopio. Se puede utilizar un diagnóstico diferencial para excluir otras afecciones que imitan la psoriasis en placas, incluidas otras formas menos comunes de psoriasis.
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Aunque no existen pruebas caseras para la psoriasis, la mayoría de las personas podrán reconocer los síntomas del trastorno, que incluyen:
- Manchas de piel rojas y elevadas
- Escamas blancas plateadas (placas)
- Piel agrietada, seca y sangrante
- Picazón y ardor alrededor de los parches.
Además, la afección se caracteriza por brotes en los que los síntomas aparecerán repentinamente y se resolverán con la misma rapidez. También son comunes el dolor en las articulaciones, las uñas gruesas e irregulares y la blefaritis (inflamación de los párpados).
Dicho esto, es fácil confundir la psoriasis con otras afecciones de la piel como el eccema y la dermatitis alérgica, especialmente si es su primer evento. Por lo tanto, es importante consultar a un médico para obtener un diagnóstico definitivo en lugar de intentar diagnosticarlo y tratarlo usted mismo.
El autodiagnóstico de una afección cutánea nunca es una buena idea. No solo puede conducir a un tratamiento inadecuado, sino que también puede retrasar el diagnóstico de una afección más grave como el cáncer de piel.
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Examen físico
El examen físico consistirá principalmente en la inspección visual y manual de las lesiones cutáneas. El objetivo del examen es determinar si las características físicas de su afección son compatibles con la psoriasis. Un médico examinará su piel a simple vista o con un dermatoscopio, una lupa ajustable con una fuente de luz.
Además de la piel, es posible que su médico quiera observar el estado de sus uñas y verificar si tiene dolor o inflamación en las manos, muñecas, codos, muñecas, rodillas, tobillos y pequeñas articulaciones de los pies. También se puede realizar un examen de la vista para ver si los párpados, la conjuntiva o las córneas están afectados.
Historial médico
Un historial médico es una parte importante del proceso de diagnóstico. Pone en contexto sus riesgos individuales de psoriasis en placas y ayuda a identificar las condiciones que pueden coexistir con la enfermedad. Al tomar su historial médico durante su cita, su médico querrá saber sobre:
- Su historial familiar de trastornos autoinmunes y de la piel, especialmente porque la psoriasis es hereditaria
- Cualquier infección o inmunización reciente que pueda explicar sus síntomas.
- Tu historial de alergias
Su médico también querrá saber sobre los limpiadores, detergentes o productos químicos para la piel a los que pueda haber estado expuesto y si tiene dolor articular persistente o que empeora.
Laboratorios y pruebas
No existen análisis de sangre que puedan diagnosticar la psoriasis en placas. Las imágenes médicas tampoco forman parte del proceso de diagnóstico.
Solo en raras ocasiones un médico puede realizar una biopsia de piel para diagnosticar definitivamente la psoriasis en placas. Se puede realizar una biopsia cuando los síntomas son atípicos o cuando otra afección cutánea diagnosticada no responde al tratamiento.
Se realiza una biopsia con anestesia local para adormecer la piel antes de obtener una pequeña muestra utilizando un bisturí, una navaja o un punzón para la piel. Luego, la muestra se observa con un microscopio.
Las células cutáneas psoriásicas tienden a ser acantóticas (gruesas y comprimidas), a diferencia de las células cutáneas normales o incluso de las asociadas con el eccema.
Determinación de la gravedad
Una vez que se haya diagnosticado definitivamente la psoriasis, es posible que su médico desee clasificar la gravedad de su afección.
La escala más comúnmente utilizada para hacer esto se llama Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Se considera el estándar de oro para la investigación clínica y una herramienta valiosa para monitorear a las personas con psoriasis severa y / o intratable (resistente al tratamiento). .
PASI analiza cuatro valores clave: el área de la piel afectada, eritema (enrojecimiento), induración (grosor) y descamación (descamación), a medida que ocurren en la cabeza, brazos, tronco y piernas. El área de la piel se clasifica en porcentaje del 0% al 100%. Todos los demás valores se clasifican en una escala de 0 a 4, siendo 4 el más grave.
En términos generales, solo los casos moderados a graves se clasifican de esta manera, generalmente cuando se están considerando medicamentos biológicos "más fuertes" como Humira (adalimumab) o Cimzia (certolizumab pegol). Hacerlo dirige el tratamiento adecuado, pero también ayuda a rastrear su respuesta a la terapia.
Diagnósticos diferenciales
Como parte del diagnóstico, su médico realizará un diagnóstico diferencial para excluir todas las demás causas posibles. Esto es especialmente importante ya que no existen pruebas de laboratorio o de imágenes para respaldar un diagnóstico de psoriasis en placas.
El diferencial normalmente comenzará con una revisión de los otros tipos de psoriasis. Si bien cada uno tiene vías de enfermedad similares, tienen diferentes características y también pueden tener diferentes enfoques de tratamiento. Entre ellos:
- La psoriasis inversa es una erupción menos escamosa que la psoriasis en placas y afecta principalmente a los pliegues de la piel.
- La psoriasis eritrodérmica se caracteriza por una erupción roja generalizada.
- La psoriasis pustulosa involucra ampollas llenas de pus en las palmas y plantas.
- La psoriasis guttata se manifiesta con pequeñas erupciones rojas, principalmente en el tronco.
Su médico también considerará otras afecciones de la piel que se parecen mucho a la psoriasis, que incluyen:
- Eczema
- Queratoderma blennorrhagicum (artritis reactiva)
- Lupus
- Liquen simple crónico
- pitiriasis rosada
- Cáncer de piel de células escamosas
- Dermatitis seborreica
- Tiña corporal
Debido a que otras afecciones de la piel pueden simular la psoriasis, los diagnósticos erróneos no son infrecuentes. Si no está seguro acerca de un diagnóstico o no puede encontrar alivio con un tratamiento prescrito, no dude en solicitar una investigación adicional o buscar una segunda opinión.
Una palabra de Verywell
Además de los diagnósticos primarios y diferenciales, su médico puede buscar otros trastornos autoinmunes estrechamente relacionados con la psoriasis. La principal de ellas es la artritis psoriásica, que afecta hasta al 41% de las personas con psoriasis, según una revisión de 2015 de la Universidad de Pensilvania. Un diagnóstico dual a veces puede motivar formas de terapia diferentes o más agresivas. Otros trastornos concurrentes comunes incluyen vitiligo y tiroiditis de Hashimoto.
Cómo tratar la psoriasis en placa
