8 pasos para evitar estafas y fraudes de seguros médicos

El fraude y las estafas de seguros médicos están aumentando en número. Cuando compramos un seguro médico, buscamos buenas ofertas como consumidores inteligentes, pero también podemos creer cosas que no pueden ser ciertas. Además, con la llegada de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y la presión para cumplir con el mandato individual, podemos sentir que debemos tomar decisiones que no estamos preparados para hacer para asegurarnos de que no se nos multa por incumplimiento.

Como resultado, puede ser fácil caer en esquemas de seguro médico fraudulentos, en los que creemos que estamos comprando algo útil, solo para descubrir más tarde que nos estafó alguien que nunca tuvo la intención de ayudarnos a pagar la atención médica, y solo destinado a robar nuestro dinero duramente ganado.

Además, si caemos en una de estas estafas, no solo perdemos dinero, sino que en realidad puede tener un impacto negativo en si obtenemos o no la atención que necesitamos cuando la necesitamos, y si somos elegibles o no en el futuro para obtener un seguro médico real.

Aumentan las estafas y fraudes de seguros médicos

El fraude en la atención médica se puede encontrar en casi todos los aspectos de la atención médica, desde charlatanes hasta estafas. En particular, desde la aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en 2010, las estafas de seguros médicos han ido apareciendo con más frecuencia. La prensa dominante ha informado sobre una serie de pagadores aparentemente legítimos que, en cambio, recaudaron el dinero de la gente y luego no cubrieron lo que esas personas esperaban.

Se anticipa que en los próximos años aparecerán aún más, llamándose a sí mismos seguros de beneficios médicos, planes de pago médico, tarjetas de descuento médico, planes de reclamos médicos y otros. Necesitamos protegernos a nosotros mismos y a nuestras familias asegurándonos de que cualquier compañía de seguros de salud con la que trabajemos sea una compañía de buena fe, bien financiada y capaz que pueda y realmente cumpla sus promesas, y nos brinde todos los beneficios que afirman proveer.

8 señales de falsificaciones, estafas y fraudes de seguros médicos

Mientras investiga sus opciones para comprar un seguro médico, tenga en cuenta estas señales de que debe alejarse:

1. Evite cualquier empresa con vendedores agresivos. No compre seguros de ninguna empresa que llame, envíe faxes o envíe correos electrónicos con "buenas ofertas".
2. Evite cualquier promesa de mejores precios si se registra de inmediato. Las aseguradoras reales no insisten en que se apresure en la toma de decisiones (aunque puede haber fechas límite para inscribirse en ciertas fechas, como al final del año).
3. Si un vendedor le dice que comprar un seguro es "obligatorio por ley", cuelgue o elimine el correo electrónico.
4. Si el vendedor le dice que tiene licencia de ERISA, es una señal segura de que son falsos. Todas las compañías de seguros tienen licencia en sus estados de actividad, pero ERISA es una organización federal.
5. Si lo que la empresa le ofrece se llama "tarjeta de descuento médico", es muy probable que no cubra lo que necesita. Asegúrese de consultar con sus médicos, farmacia y centros de pruebas para ver si aceptan esa tarjeta y, si la aceptan, cuál es realmente el descuento. (Lo mismo ocurre con las tarjetas de descuento de farmacia).
6. Si el costo es sustancialmente menor que cualquier otro precio que haya encontrado, aléjese. Si suena demasiado bueno para ser verdad, entonces lo es.
7. Evite cualquier empresa que tenga un proceso de aceptación que parezca menos exigente que otro. Se sabe que las personas caen en estafas solo porque les dijeron que no necesitaban un examen físico o porque no estaban obligados a proporcionar una lista de sus medicamentos actuales.
8. Escuche su intuición. Si tiene alguna sospecha de que alguien o algo no es lo que dice que es, aléjese.

4 pasos finales inteligentes antes de comprar un seguro médico

Si ha encontrado una empresa en la que cree que le gustaría contratar un seguro médico, siga los siguientes pasos para asegurarse de que sea de buena fe:

1. Investigue las compañías estafadoras de seguros para asegurarse de que la compañía no esté en la lista.
2. Solicite una copia de la póliza que compraría, luego léala para asegurarse de que cubra lo que usted entiende que debe cubrir.
3. Asegúrese de que la empresa tenga licencia en su estado. Puede encontrar una lista de comisionados de seguros estado por estado aquí.
4. Si la empresa con la que está hablando reclama un seguro a través de otra empresa que tiene un nombre que usted reconoce, consulte con esa empresa para asegurarse de que la afirmación sea verdadera. (por ejemplo, XYZ Health Insurance afirma que es un corredor de Aetna; asegúrese de comunicarse con Aetna para confirmar).

Denuncie las falsificaciones y los fraudes

Si se encuentra con una compañía de seguros falsa que está tratando de estafarlo, recopile toda la información que pueda sobre su posible seguro, negocio y cómo trabajan con usted. Luego repórtelos al comisionado de seguros de su estado. Proporcione toda la documentación que haya recopilado.

Luego continúe para hacer una mejor elección de seguro médico para usted y su familia.