Los tumores fibroides uterinos casi siempre son benignos. Se encuentran en el útero y ocurren principalmente en mujeres que tienen entre 30 y 40 años.
Thomas Tolstrup / Iconica / Getty ImagesLos tumores fibroides son tumores sólidos que están hechos de tejido fibroso, de ahí el nombre de tumor fibroide. La mayoría de las veces, los fibromas se presentan como múltiples masas tumorales que crecen lentamente y, a menudo, no causan síntomas.
El tamaño de los fibromas varía enormemente entre las mujeres, y algunos son tan pequeños que se requiere un microscopio para verlos. Sin embargo, algunas mujeres experimentan un solo tumor fibroide grande del tamaño de una toronja o un fibroma que es tan grande que abarca el toda el área abdominal. Tumores tan grandes pueden pesar hasta 50 libras; el fibroma reportado más grande jamás registrado pesó 140 libras.
Causas
Nadie está seguro de por qué se desarrollan los fibromas, pero algunos hechos parecen claros:
- Los tumores fibroides no se desarrollan antes de que el cuerpo comience a producir estrógeno durante el inicio de la menstruación.
- Los tumores fibroides seguirán creciendo mientras el estrógeno esté presente
- Crecerán muy rápidamente durante el embarazo cuando el cuerpo esté produciendo estrógeno adicional.
- Los tumores a menudo se encogen y desaparecen después de la menopausia cuando el cuerpo deja de producir estrógeno.
- Una mujer casi nunca desarrollará fibromas después de la menopausia.
La conexión del estrógeno parece ser bastante clara, aunque todavía hay quienes dudan del papel que juega el estrógeno en el desarrollo de tumores fibroides porque las mujeres con fibromas a menudo tienen niveles sanguíneos que revelan cantidades normales de estrógeno.
Tipos de tumores fibroides
- Miomas submucosos: estos miomas ocurren justo debajo del revestimiento del útero y pueden causar problemas menstruales, incluido el dolor a medida que crecen y se mueven alrededor del área pélvica.
- Miomas intramurales: miomas redondos, con mayor frecuencia dentro de la pared uterina, que pueden causar agrandamiento del útero a medida que crecen.
- Fibromas subserosos: este fibroma crece en la pared externa del útero y generalmente no causa síntomas hasta que crece lo suficiente como para interferir con otros órganos.
- Miomas pediculados: estos miomas se desarrollan cuando a un mioma subseroso le crece un pedúnculo (tallo). A medida que crecen, pueden retorcerse y causar un dolor intenso.
- Fibroma interligamentoso: un fibroma que crece lateralmente entre los ligamentos que sostienen el útero en la región abdominal. Este tipo de fibroma es especialmente difícil de eliminar sin la posibilidad de interferir con el suministro de sangre u otros órganos.
- Fibroma parasitario: la forma más rara de fibroma tumoral ocurre cuando un fibroma se adhiere a otro órgano.
Diagnóstico
El diagnóstico de los fibromas generalmente lo realiza su médico durante su examen ginecológico anual cuando su médico siente una masa. A menudo, se encuentran cuando su médico está buscando otra cosa, o incluso es posible que nunca se descubran si no experimenta síntomas. Sin embargo, los fibromas más grandes pueden hacer imposible un examen de los ovarios si crecen cerca de los ovarios.
A menudo, se ordena una ecografía cuando su médico palpa tales masas para determinar la causa de la masa. Sin embargo, algunos fibromas aparecen en las ecografías como tumores de ovario y la cirugía es la única forma en que se puede hacer un diagnóstico preciso.
Aunque la mayoría de los fibromas no causan síntomas, se estima que el 25 por ciento de las mujeres que tienen síntomas pueden tener sangrado anormal, dolor durante la menstruación y, a medida que los fibromas crecen, las mujeres a menudo experimentarán un abdomen hinchado.
Los fibromas más grandes pueden causar micción frecuente o una incapacidad para controlar la vejiga, ya sea la capacidad de controlar el impulso o, en casos graves, una mujer puede descubrir que no puede orinar en absoluto. Si un fibroma se extiende hacia la espalda de la mujer , puede empujar los intestinos, causando estreñimiento y dolor de espalda.
Tratamiento quirúrgico
Si sus tumores fibroides son lo suficientemente graves como para causar ciertos síntomas, el tratamiento recomendado suele ser la cirugía. Sin embargo, antes de dar su consentimiento para la histerectomía, infórmese sobre sus opciones de tratamiento. Los factores que justifican la cirugía incluyen sangrado extremadamente abundante durante su ciclo menstrual, que causa anemia que no responde al tratamiento; dolor que se ha vuelto intolerable o malestar causado por la presión de los fibromas en otro órgano; o una ubicación del tumor que probablemente cause más problemas.
La cirugía para los tumores fibroides incluye miomectomía e histerectomía. La miomectomía es la extirpación quirúrgica de cada tumor individual sin dañar el útero, lo que preserva la capacidad de la mujer para concebir. Sin embargo, los fibromas a menudo vuelven a crecer y, aunque es posible repetir una miomectomía, las miomectomías múltiples pueden causar otros problemas. como las paredes del útero que crecen juntas debido a las cicatrices.
Embolización de la arteria uterina
Las mujeres también deben considerar la embolización de la arteria uterina, que deja el útero intacto. En este procedimiento no quirúrgico, las partículas de polivinilo se colocan en la arteria uterina en un punto justo antes de que el nexo de los vasos se extienda hacia el tejido uterino. Las partículas fluyen en los recipientes y obstruirlos. Esto evita que los fibromas reciban el suministro constante de sangre que necesitan y hace que se encojan con el tiempo. Además, casi inmediatamente reduce significativamente los síntomas de sangrado abundante y dolor pélvico.
Histerectomía
Debido a que los fibromas a menudo vuelven a crecer, muchas mujeres eventualmente tendrán que enfrentarse a una histerectomía.
La extirpación del útero es la única forma permanente de aliviar eficazmente a la mayoría de las mujeres de los fibromas.
La histerectomía es, con mayor frecuencia, el procedimiento de elección para los tumores fibroides cuando una mujer con síntomas graves ha completado su familia y su útero ha crecido hasta el tamaño de un útero a las doce semanas de embarazo; una mujer tiene tumores fibroides excesivamente grandes; se produce un sangrado anormal severo; o cuando los fibromas causan problemas con otros órganos, como la vejiga y los intestinos.
La ciencia está comenzando a evaluar otras opciones para el tratamiento de los fibromas, incluido el uso de Lupron, que puede ser beneficioso para quienes desean quedar embarazadas o para las mujeres que se acercan a la menopausia, cuando los fibromas a menudo se encogen de forma natural. Lupron reduce los fibromas en la mayoría de las mujeres con el uso continuo, pero aunque los fibromas volverán a crecer rápidamente una vez que se detenga el tratamiento.
Si tiene tumores fibroides, investigue sus opciones antes de decidir qué tratamiento desea probar. Hay muchas alternativas a la histerectomía disponibles en la actualidad, y la ciencia está creando más opciones para las mujeres todos los días.
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