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Conclusiones clave
- Entre los tratamientos estándar para el tratamiento de la anorexia nerviosa, no parece que una sola terapia sea eficaz para todos los pacientes.
- El tratamiento individualizado para las personas que viven con anorexia nerviosa parece ser el más beneficioso.
- Las complicaciones de la anorexia nerviosa pueden ser graves e incluso fatales; sin embargo, la mayoría puede tratarse y controlarse con la atención médica adecuada.
Investigadores de Europa y Australia realizaron una revisión sistemática de la literatura sobre los tratamientos de la anorexia nerviosa sugeridos por las guías clínicas internacionales y encontraron que ninguna opción superó a las demás.
Los hallazgos destacan por qué es tan importante un enfoque individualizado para tratar el trastorno alimentario; La anorexia nerviosa no solo puede causar daños duraderos al cuerpo y la mente de una persona, sino que también puede ser fatal.
La revisión, que fue publicada enlosPsiquiatría LancetJournal en febrero, examinó más de 14.000 estudios. Los investigadores utilizaron 13 ensayos controlados aleatorios para tratamientos psicológicos para comparar a 1.047 pacientes en un metanálisis.
De los pacientes incluidos, el 97,4% eran mujeres. Esta estadística refleja cuán pocos estudios sobre la anorexia nerviosa incluyen a los hombres, así como el hecho de que los hombres a menudo no informan sobre las conductas alimentarias desordenadas.
Los investigadores revisaron varios tratamientos para la anorexia nerviosa, que incluyen:
- Terapia cognitivo-conductual (TCC)
- El método Maudsley para adultos
- Tratamiento familiar
- Psicoterapias de orientación psicodinámica
- Una forma de CBT dirigida al ejercicio compulsivo
- Terapia de rehabilitación cognitiva seguida de TCC
Los investigadores evaluaron tres áreas clave de cada tratamiento para evaluar su efectividad:
- Síntomas del trastorno alimentario
- Índice de masa corporal (IMC)
- Tasa de abandono por todas las causas hasta 52 semanas de seguimiento
Los autores escribieron que "ninguna de las intervenciones superó al tratamiento habitual en nuestros resultados primarios, pero la tasa de abandono por todas las causas fue menor para la TCC que para el psicoterapeuta orientado a la psicodinámica".
Lo que esto significa para ti
Los investigadores están descubriendo que el mejor tratamiento para los trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa es uno que es individualizado y tiene en cuenta las necesidades únicas de cada persona. Si usted o su ser querido está luchando con un trastorno alimentario, puede buscar ayuda y apoyo en la línea de ayuda de la Asociación Nacional de Trastornos Alimentarios (NEDA): llame o envíe un mensaje de texto al 931-2237. También hay recursos adicionales en el sitio web de NEDA que incluyen soporte gratuito y de bajo costo.
¿Qué es la anorexia nerviosa?
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que puede desarrollar cualquier persona, de cualquier edad, raza o etnia.
Una persona con anorexia nerviosa generalmente tiene dificultades para mantener un peso que se considera apropiado para su altura y edad. Es posible que pierdan mucho peso o, si son niños, no aumenten de peso cuando deberían.
Las personas con anorexia nerviosa pueden limitar la cantidad de alimentos que comen o los tipos de alimentos que comen, o pueden usar comportamientos compensatorios cuando comen (como hacer mucho ejercicio, usar laxantes o vomitar lo que comen).
Algunas personas con anorexia nerviosa también tienen una imagen corporal deficiente y, a menudo, tienen otras afecciones de salud mental, como depresión.
¿Por qué las personas desarrollan anorexia nerviosa?
Los trastornos alimentarios no son causados por un solo factor. Más bien, es una combinación de la genética de una persona, otras condiciones de salud mental o física que tiene, así como sus experiencias de vida, lo que contribuye a su riesgo de desarrollar un trastorno alimentario.
Ciertos aspectos de la personalidad de una persona también pueden hacerla más propensa a comportamientos de trastornos alimentarios, especialmente los asociados con la anorexia nerviosa.
"Las personas con anorexia a menudo controlan su alimentación porque se sienten impotentes en todas las demás áreas de su vida",Leela R. Magavi, MD, directora médica regional de Psiquiatría Comunitaria en California, le dice a Verywell. "La gente se está aferrando a lo que se siente seguro y cómodo y lo que está bajo su control, y para algunas personas, esa es su capacidad para negarse a comer, darse atracones o purgarse".
¿Cuáles son los signos de la anorexia nerviosa?
Los posibles signos y síntomas de advertencia de un trastorno de la alimentación pueden ser conductuales y físicos. La Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA, por sus siglas en inglés) dice que una persona puede tener anorexia nerviosa si:
- Negarse a comer ciertos alimentos, a menudo progresando a restricciones contra categorías enteras de alimentos.
- Mantiene un régimen de ejercicio rígido y excesivo.
- Parece preocupado por comer en público
- Desarrolla síntomas como calambres de estómago, otras molestias gastrointestinales inespecíficas y mareos.
¿Qué sucede si no se trata la anorexia nerviosa?
Cada parte del cuerpo, incluida la mente, puede verse afectada por la anorexia nerviosa. El daño puede tener efectos duraderos en la salud de una persona y, en algunos casos, puede ser fatal.
Algunos ejemplos de posibles complicaciones médicas de la anorexia nerviosa incluyen:
- Prolapso de la válvula mitral, desmayos y muerte súbita cardíaca
- Problemas digestivos, como gastroparesia y estreñimiento.
- Pérdida del ciclo menstrual e infertilidad.
- Sarcopenia, pérdida ósea y problemas dentales.
- Cicatrización deficiente de heridas y sistema inmunológico debilitado
- Depresión, ansiedad y suicidio.
Antes de poder abordar los síntomas psicológicos de la anorexia nerviosa, las personas con la afección deben recuperarse nutricionalmente.
Con el tiempo, la anorexia nerviosa puede provocar cambios en la capacidad del cuerpo para digerir los alimentos que, a su vez, pueden hacer que las experiencias físicas y emocionales de la recuperación sean más desafiantes.
"En un cuerpo sano, la comida sale del estómago hacia el intestino delgado en aproximadamente una hora", dice a Verywell Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, director médico regional del Centro de Recuperación de la Alimentación en Washington. "Para los pacientes con anorexia, puede estar allí durante unas horas, dejándolos llenos. Esto puede causar muchos problemas, ya que un paciente puede quejarse de sentirse lleno y no querer comer".
Un metaanálisis de 2011 publicado en elRevista Archives of General Psychiatryencontró que la anorexia nerviosa tiene la tasa de mortalidad más alta de todos los trastornos alimentarios. Según NEDA, de todas las muertes atribuibles a la anorexia nerviosa, 1 de cada 5 es causada por suicidio.
Si bien las complicaciones de la anorexia nerviosa pueden ser graves, si no potencialmente mortales, el tratamiento oportuno y apropiado puede ayudar a mitigar esos riesgos. Bakshi dice que aunque todos los sistemas del cuerpo pueden verse afectados por la afección, "casi todas las complicaciones médicas de la anorexia nerviosa son tratables y reversibles con atención médica oportuna y competente".
Prevenir la recaída
La anorexia nerviosa se puede controlar, pero las personas con el trastorno pueden recaer. Esa es otra razón por la que es vital encontrar tratamientos que funcionen para más personas.
Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS
Es importante que los pacientes sepan que la recaída es a menudo una realidad en la recuperación del trastorno alimentario y que no hay nada de qué avergonzarse. Es igualmente importante saber que la recuperación es posible.
- Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDSUn estudio de 2016 publicado en elPsiquiatría MBCLa revista encontró que cuando se usaba la Guía para la prevención de recaídas Anorexia nerviosa, el 11% de los participantes tuvo una recaída completa, el 19% de los participantes tuvo una recaída parcial y el 70% de los participantes no recayó después de 18 meses.
"Es importante que los pacientes sepan que la recaída es a menudo una realidad en la recuperación del trastorno alimentario y que no hay nada de qué avergonzarse. Es igualmente importante saber que la recuperación es posible", dice Bakshi. "Cuanto menos recuperado es el peso de un paciente cuando abandona el tratamiento, es decir, si no alcanzó su rango de peso corporal ideal durante el tratamiento, es más probable que tenga una recaída".
La importancia de la atención individualizada
La revisión sistemática de los métodos de tratamiento para la anorexia nerviosa destaca por qué encontrar un tratamiento que sea universal cambiaría la vida, si no salvaría la vida, de las personas con la afección. Los investigadores concluyeron que "existe una necesidad urgente de financiar nuevas investigaciones para desarrollar y mejorar terapias para adultos con anorexia nerviosa".
Al elegir entre los tratamientos que están disponibles actualmente, Magavi recomienda que los profesionales de la salud consideren cómo las experiencias de cada persona pueden moldear sus necesidades de tratamiento.
"Cada individuo tiene una historia, una personalidad y un conjunto de necesidades diferentes", dice Magavi. "Y permanecer rígido y prescribir la misma terapia y conjunto de medicamentos a todos y cada uno de los pacientes podría ser perjudicial".
La bondad y la compasión por las personas con anorexia nerviosa también podrían ser de gran ayuda. Un estudio de 2013 publicado en elRevista internacional de trastornos alimentariosdescubrió que abordar la vergüenza en torno a los trastornos alimentarios puede ayudar a los pacientes a abordar mejor su comportamiento.
Magavi agrega que muchas personas "experimentan vergüenza y culpa y no confían ni siquiera en familiares y amigos". Ella dice que por eso es importante que los proveedores de atención médica "hagan preguntas abiertas para obtener esta información importante". A partir de ahí, los pacientes con anorexia nerviosa podrán obtener "recursos, terapia y agentes farmacológicos si se justifica", agrega.
Cómo ayudar a alguien con un trastorno alimentario
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