Detección de reacciones a las vacunas

Las preocupaciones sobre el riesgo de reacciones a las vacunas son las que llevan a algunos padres a omitir o retrasar innecesariamente algunas de las vacunas recomendadas para sus hijos. Hacerlo no reduce el riesgo de daño; más bien, coloca al niño en alto riesgo de contraer una enfermedad potencialmente grave prevenible por vacunación.

Esto no sugiere que las vacunas sean seguras paratodosniños. Si bien los beneficios de la vacunación superan invariablemente los riesgos, existen ciertas condiciones que pueden aumentar el riesgo de reacciones adversas e incluso pueden contraindicar el uso de una vacuna en algunos niños.

Existe una gran cantidad de mitos y desinformación sobre las vacunas que circulan en las redes sociales. La información sobre los factores de riesgo de reacciones a las vacunas que se presenta aquí está respaldada por fuentes autorizadas y puede ayudarlo a distinguir los hechos de la ficción para que pueda tomar decisiones informadas sobre la vacunación de su hijo.

Factores de riesgo de reacciones a las vacunas

Tener un factor de riesgo de una reacción adversa a la vacuna no significa que su hijo necesariamente la experimente. Simplemente significa que su riesgo personal deberá ser evaluado por un pediatra o inmunólogo experimentado.

En algunos casos, una vacuna puede estar totalmente contraindicada para su uso. En otros, se puede usar una vacuna con precaución.

Los factores de riesgo de reacciones a la vacuna incluyen:

• Historial de alergias: si su hijo tiene un historial de reacciones alérgicas graves al látex, levadura, gelatina, huevos, neomicina, polimixina B o estreptomicina, informe a su médico de antemano. Aunque el riesgo de una reacción alérgica grave a una vacuna es extremadamente raro, el niño deberá ser monitoreado posteriormente para asegurarse de que no haya signos de una reacción alérgica peligrosa en todo el cuerpo conocida como anafilaxia.
• Reacciones previas a la vacuna: en términos generales, si su hijo ha tenido una reacción a una vacuna en particular en el pasado, esa vacuna no debe volver a administrarse. Esto incluye una reacción alérgica (que involucra anticuerpos llamados inmunoglobulina E) o una reacción de hipersensibilidad (que no lo hace).
• Vacunación reciente: algunas vacunas se pueden administrar juntas; otros no pueden. Si su hijo debe recibir una vacuna viva, no debe recibir otra vacuna viva dentro de las cuatro semanas.
• Enfermedad actual: los síntomas de una enfermedad leve (como diarrea leve, fiebre leve, congestión nasal, tos o infección leve del oído) no suelen ser motivo para retrasar una vacuna, incluso si se utilizan antibióticos. Por otro lado, una enfermedad grave a menudo lo es.
• Afecciones preexistentes: los niños con asma, enfermedad pulmonar, enfermedad cardíaca, enfermedad renal, diabetes o asplenia (ausencia de bazo) nunca deben recibir la vacuna viva contra la influenza en aerosol nasal (FluMist); en su lugar, debe administrarse una vacuna contra la gripe. También pueden estar contraindicadas muchas otras vacunas, especialmente en personas con enfermedad hepática, renal o asplenia.
• Inmunodeficiencia: A los niños cuyo sistema inmunológico está comprometido (incluidos aquellos con cáncer, VIH o inmunodeficiencia primaria, así como los receptores de trasplantes de órganos) generalmente se les recomienda evitar las vacunas vivas.
• Terapia inmunosupresora: a los niños a los que se les recetan medicamentos inmunosupresores como cortisona en dosis altas, prednisona o quimioterapia generalmente se les recomienda evitar las vacunas vivas hasta que su sistema inmunológico se haya recuperado. Lo mismo se aplica a los niños que se han sometido a radioterapia. Sin embargo, los inmunosupresores de corta duración (como una inyección de cortisona que se usa para tratar una lesión en las articulaciones) plantean pocas preocupaciones.
• Transfusión de sangre: los niños que han recibido una transfusión de sangre o productos sanguíneos, o que han recibido inmunoglobulinas de plasma humano, también deben evitar las vacunas vivas durante un período de tiempo. Si se necesita sangre o un producto sanguíneo, la vacuna viva debe administrarse al menos dos semanas antes de la vacunación o de tres a 11 meses después de la vacunación, según la vacuna.
• Trastornos neurológicos: si su hijo tuvo una convulsión reciente, coma u otros síntomas neurológicos graves, es probable que la vacuna DTaP se posponga hasta que la condición del niño se haya estabilizado. Los niños con trastornos neurológicos estables, como parálisis cerebral o epilepsia, generalmente pueden recibir la vacuna DTaP de manera segura.
• Embarazo: si su adolescente está embarazada, no debe recibir una vacuna de virus vivo, especialmente durante el primer trimestre. Las vacunas vivas plantean un riesgo teórico de daño al feto y generalmente se evitan como medida de precaución.

Guía de discusión para médicos sobre vacunas

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Cuando ocurren eventos adversos

Si bien los defensores de la anti-vacunación ("anti-vacunas") a menudo afirman que las vacunas causan de todo, desde el autismo, el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) y la esclerosis múltiple hasta la enfermedad de Crohn, la diabetes tipo 1 y el asma, todavía no ha habido ninguna información creíble. evidencia para apoyar estas afirmaciones.

A menudo, los eventos coincidentes se atribuyen a las vacunas, y estos informes luego se publican como "prueba" del daño de una vacuna.

La verdad es que las verdaderas lesiones por vacunas son extremadamente raras.

Si ocurre un evento adverso poco después de la vacunación, es importante evaluarlo y no asumir que la vacuna es la causa. Algunos pediatras usan lo que se llama una herramienta de algoritmo de Evaluación de seguridad de inmunización clínica (CISA) para ayudar a determinar si la reacción es consistente con la vacuna.

Para evaluar la causa probable, el médico debe saber:

• Qué vacuna se recibió
• Todos los síntomas que desarrolló su hijo
• Cuando los síntomas ocurrieron en relación con la vacunación.
• Qué otras cosas su hijo pudo haber estado haciendo o expuesto antes de la aparición de los síntomas
• Las afecciones de salud preexistentes de su hijo, si las hubiera
• Si su hijo alguna vez tuvo alguna reacción previa a una vacuna o medicamento

Entre otras cosas, el algoritmo puede ayudar a determinar si una reacción alérgica está relacionada con la vacuna y si se necesitan más pruebas cutáneas para identificar el alérgeno (como la proteína de huevo o el látex). Esto puede ayudar a los padres a buscar una exención médica válida si es necesario en lugar de omitir una vacuna que puede ser beneficiosa.

Según un estudio de 2016 publicado en elRevista de alergia e inmunología clínica,Solo se notificaron 33 casos de una reacción anafiláctica grave a una vacuna de las 25,173,965 dosis administradas a niños entre 2009 y 2011.

Si aún no está seguro de si su hijo ha tenido una reacción a la vacuna, su pediatra puede solicitar una consulta (CISA) con un experto de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) llamando al 800-CDC-INFO (800-232- 4636).

Informes y compensación

Si cree que su hijo ha sufrido una lesión por la vacuna, pídale a su pediatra que presente un informe de incidente ante el Sistema de notificación de eventos adversos de las vacunas (VAERS).

Si se confirma que una vacuna es la causa de una lesión, puede solicitar una compensación del Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas (VICP). Este sistema federal "sin culpa" compensa los gastos médicos y legales, la pérdida de ingresos futuros, hasta $ 250,000 por dolor y sufrimiento, y hasta $ 250,000 si la muerte ocurrió debido a la administración de una vacuna cubierta por VICP.

La compensación solo está disponible para ciudadanos estadounidenses y si el reclamo se realiza dentro de los tres años posteriores al incidente informado.