La presión arterial alta causada por el embarazo puede ser un problema simple y sin complicaciones o puede ser un signo temprano de problemas más graves como preeclampsia o eclampsia. Para saber si la hipertensión arterial temprana es un problema simple o un signo de problemas más graves en el futuro, se debe realizar una evaluación completa.
El proceso es relativamente rutinario e implicará varios pasos. Por lo general, no se requieren pasos complicados o a largo plazo, pero es posible que se necesiten algunos análisis de laboratorio e imágenes.
Establecer la presión arterial de referencia
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La evaluación inicial de la hipertensión inducida por el embarazo debe incluir un conjunto de medidas introductorias que documenten la presión arterial inicial.Más correctamente, estas medidas se toman para establecer exactamente qué tan elevada está la presión arterial actual en comparación con los valores previos al embarazo. Estas mediciones iniciales son esenciales porque permiten rastrear y evaluar cualquier cambio en la presión arterial a medida que avanza el embarazo. Dado que la evidencia de un aumento constante de las presiones o un aumento total que es demasiado grande significa que el tratamiento podría ser necesario, establecer esta línea de base es un primer paso obligatorio en la evaluación.
Recopile información sobre el historial y los síntomas
Las pacientes con presión arterial recientemente elevada durante el embarazo deben tener una entrevista completa con su médico. Durante esta charla, hará muchas preguntas sobre la historia de la presión elevada, centrándose en temas que podrían indicar que la presión arterial alta está causando problemas en otros sistemas de órganos. Estas preguntas son necesarias porque ciertos perfiles de síntomas pueden indicar que el bebé podría estar en riesgo o que se necesita un tratamiento para la presión arterial alta. Específicamente, es probable que su médico le pregunte sobre cosas como:
- Dolor de cabeza
- Dolor abdominal
- Náuseas y vómitos
- Cambios en la cantidad o frecuencia urinaria
- Cambios visuales (visión borrosa, visión doble)
Hacerse la prueba
Además de tomar un historial de síntomas en profundidad, su médico probablemente querrá realizar una serie de pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio pueden ayudar a distinguir si realmente se necesita tratamiento. Las pruebas de laboratorio que probablemente ordenará su médico son todas de rutina y requerirán tanto muestras de sangre como de orina. Algunas pruebas comunes incluyen:
- Hemoglobina / Hematocrito: para evaluar la capacidad de transporte de oxígeno.
- Recuento de plaquetas: para evaluar posibles problemas de coagulación.
- Nivel de creatinina: una medida de la función y el estado de los riñones
- Niveles de transaminasas: un indicador de la función hepática
- Concentración de ácido láctico deshidrogenasa: una enzima relacionada con el metabolismo y la función hepática.
Evaluar al feto
Una parte importante de la evaluación de la hipertensión inducida por el embarazo es asegurarse de que el bebé no sufra ningún efecto adverso por la presión arterial elevada. Si bien se debate el papel del monitoreo fetal continuo durante el embarazo porque su beneficio no está claro, un chequeo inicial del estado del bebé es normal y apropiado. La forma más común de realizar este chequeo inicial es con una simple ecografía junto con la estimación del líquido amniótico. Estas pruebas verifican que el bebé se esté desarrollando normalmente y tenga el tamaño adecuado. Si se detectan hallazgos inusuales, es posible que se realicen más pruebas o que sea necesario un período de seguimiento más prolongado.
Tomar decisiones
Lo más importante que debe evaluar su médico es si su presión arterial alta es "simplemente" presión arterial alta, o si hay signos de que podría estar en las etapas iniciales de la preeclampsia. Por lo general, si no hay signos de problemas más graves, es común un enfoque de "esperar y ver". Existe evidencia que sugiere que, a menos que la presión arterial sea muy alta, puede ser mejor evitar el tratamiento para reducir el riesgo de afectar el crecimiento del bebé.
Monitor de preeclampsia y eclampsia
El propósito de evaluar cuidadosa y completamente la presión arterial alta durante el embarazo es asegurarse de que no haya signos que indiquen que la presión arterial alta simple puede estar progresando hacia las condiciones más complicadas y peligrosas de preeclampsia y eclampsia.
