El nervio peroneo común, también llamado nervio peroneo común, es un nervio periférico que se ramifica desde el nervio ciático. Este y sus ramas proporcionan sensación y alguna función motora a la parte inferior de la pierna y la parte superior del pie.
Anatomía
Las raíces del nervio ciático salen de la médula espinal en las dos regiones más bajas de la columna: las regiones lumbar y sacra. Las raíces se unen y bajan por las nalgas y la parte posterior del muslo.
A medida que el nervio ciático llega a la parte posterior de la rodilla, lo que podría llamar la "fosa de la rodilla" pero los médicos se refieren a ella como la fosa poplítea, se separa en dos ramas principales:
- Nervio tibial
- Nervio peroneo común
El nervio tibial continúa por la parte posterior de la pierna, mientras que el nervio peroneo común envuelve la parte exterior de la rodilla para llegar a la parte delantera de la pantorrilla.
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Estructura
El nervio peroneo común tiene un recorrido relativamente corto. Poco después de ramificarse desde el nervio ciático, envía dos ramas cutáneas. "Cutáneo" significa que tiene que ver con la piel; estas ramas cutáneas proporcionan sensación a la piel de la parte inferior de la pierna. Se llaman nervio comunicante sural y nervio cutáneo sural lateral. También envía una rama, llamada rama genicular, a la articulación de la rodilla.
El nervio peroneo común luego se divide en sus dos ramas terminales: el nervio peroneo profundo y el nervio peroneo superficial.
Localización
Desde su origen, justo por encima de la fosa poplítea, el nervio peroneo común corre a lo largo del borde interno del músculo bíceps femoral, por encima de la cabeza del gastrocnemio. Ahí es donde se separan las dos ramas cutáneas.
El nervio peroneo común se envuelve alrededor del cuello del peroné (el hueso de la pantorrilla en la parte exterior de la pierna), perfora el músculo fibularis longus y se divide en sus ramas terminales en la parte exterior de la pierna, no muy por debajo de la rodilla.
Variaciones anatómicas
Existe al menos un informe de que el nervio peroneo común se divide en sus dos ramas en la fosa poplítea en lugar de a nivel de la cabeza del peroné. Esta variación podría tener implicaciones para la cirugía de descompresión o en el tratamiento de emergencia cuando un nervio regional se está aplicando un bloqueo para adormecer el pie.
Función
El nervio peroneo común y sus ramas terminales tienen fibras motoras y sensitivas, pero su función motora es limitada. El resto es puramente sensorial, enviando información sobre cosas como la temperatura y la presión hacia y desde el cerebro.
Función motora
El nervio se conecta a la cabeza corta del músculo bíceps femoral. Eso es parte de los músculos isquiotibiales, que son los que permiten que la rodilla se flexione. Esa es la única parte del nervio principal que cumple una función motora.
Sin embargo, el nervio peroneo superficial proporciona movimiento a los músculos peroneo largo y peroneo corto por la parte externa de las pantorrillas, lo que le permite girar la punta de los pies hacia afuera.
Mientras tanto, el nervio peroneo profundo se conecta a los músculos de la parte frontal de la pantorrilla, incluidos el tibial anterior, el extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo. Esos músculos le permiten flexionar el pie y extender los dedos.
Función sensorial
El nervio peroneo común y sus ramas también cumplen funciones sensoriales:
- El nervio comunicante sural se une a una rama del nervio tibial para inervar la piel sobre la parte posterior externa de la pantorrilla y el borde externo del pie.
- El nervio cutáneo sural lateral proporciona sensación al músculo de la parte exterior de la pantorrilla, justo debajo de la rodilla.
- Los nervios peroneos superficial y profundo también tienen funciones sensoriales. La superficie permite sentir la piel en la parte frontal externa de la mitad inferior de la pantorrilla y hacia abajo en la parte superior del pie, hasta las puntas de los dedos.
- El nervio peroneo profundo proporciona sensación a la piel en un pequeño lugar entre el primer y el segundo dedo del pie.
Condiciones asociadas
El nervio peroneo común puede resultar dañado por una lesión o enfermedad.
Las causas comunes de lesión nerviosa incluyen:
- Traumatismo o dislocación de rodilla
- Fracturas de peroné
- Presión prolongada o regular, como por un yeso apretado, cruzar las piernas con regularidad o usar botas altas con regularidad.
- Presión en la rodilla debido al posicionamiento durante el sueño, la cirugía o el coma
Las enfermedades que pueden provocar un daño común del nervio peroneo incluyen:
- Afecciones autoinmunes como poliarteritis nudosa
- Neuroma (tumor en la vaina nerviosa)
- Otros tipos de tumores o crecimientos
- Diabetes
- Alcoholismo
- Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
Los síntomas de la neuropatía en el nervio peroneo común pueden ser:
- Disminución de la sensación, entumecimiento u hormigueo en la piel inervada por este nervio o sus ramas.
- Dolor en la parte inferior de la pierna o el pie.
- Debilidad en el músculo bíceps femoral.
- Debilidad en el pie y el tobillo.
- Pie caído (incapacidad para dorsiflexionar el pie al caminar debido a parálisis del tobillo y del extensor del pie)
- El pie afectado hace un ruido de "bofetadas" con cada paso.
- Arrastrando los dedos de los pies
- Pérdida de masa muscular por falta de estimulación de los nervios.
La neuropatía en el nervio peroneo común generalmente se diagnostica mediante una combinación de métodos que dependen de los síntomas específicos y las causas sospechadas. Estos pueden incluir:
- Examen físico
- Electromiografía (EMG), que es una prueba de actividad eléctrica en los músculos.
- Pruebas de conducción nerviosa, que miden qué tan rápido se mueven las señales eléctricas a través de los nervios.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Ecografía de nervios
- Análisis de sangre
- Rayos X
- Otras exploraciones
Rehabilitación
El primer paso para tratar la neuropatía en el nervio peroneo común es tratar la causa subyacente, ya sea una enfermedad o una lesión. Si eso no es suficiente para aliviar los síntomas, o si los síntomas son lo suficientemente graves como para justificar un tratamiento inmediato, tiene varias opciones.
- Fisioterapia, para mantener o recuperar la fuerza muscular.
- Terapia ocupacional, para ayudarlo a mantener o recuperar la movilidad y la función.
- Aparatos ortopédicos, férulas, zapatos ortopédicos u otro equipo para ayudarlo a caminar
Los analgésicos de venta libre pueden ayudar a aliviar los síntomas. Si no brindan suficiente alivio, su médico puede recetarle otros medicamentos que se usan específicamente para el dolor de nervios. Éstos incluyen:
- Gabapentina
- Carbamazepina
- Amitriptilina u otros antidepresivos tricíclicos
Si su dolor neuropático es severo, es posible que desee consultar a su médico sobre la posibilidad de consultar a un especialista en dolor.
En algunos pacientes, se puede considerar la posibilidad de inyecciones de corticosteroides para reducir la hinchazón y la presión sobre el nervio.
La cirugía puede ser una opción en los casos en que:
- El movimiento está gravemente afectado
- La neuropatía no desaparece cuando se trata la causa subyacente
- El axón del nervio está dañado
- Algo, como un tumor, está ejerciendo presión sobre el nervio
