Una bolsa en J, o reconstrucción de la bolsa ileal, es un tipo complejo de cirugía que se usa para personas que tienen colitis ulcerosa, tipos particulares de cáncer de colon o poliposis familiar. Desarrollada en la década de 1970, esta cirugía elimina la necesidad de una bolsa externa para recolectar desechos porque una bolsa que funciona como recto está hecha del final del intestino delgado en el cuerpo. El procedimiento se puede realizar en uno, dos o tres pasos, pero la mayoría de las veces se realiza en dos.
Shannon Fagan / Getty ImagesPaso 1
El primer paso en la cirugía de bolsa en J es la extirpación del colon o del intestino grueso. Los músculos del esfínter anal se dejan en su lugar y también se puede dejar una pequeña sección del recto, que varía según una serie de factores. Es posible que se extirpe el revestimiento de la parte del recto que queda, lo que se denomina mucosectomía. Luego, el cirujano creará la bolsa real a partir de la última parte del intestino delgado, que se llama íleon. Esta bolsa se puede construir de diferentes formas para crear una bolsa en J, una bolsa en S o una bolsa en W, pero la forma más común en los últimos años en los Estados Unidos es la "j". Luego, el extremo abierto de la bolsa se conecta al ano (o al muñón rectal si lo hay).
Por último, el cirujano crea una ileostomía, que será temporal mientras cicatriza la bolsa en J. Una ileostomía es un procedimiento en el que se introduce una parte del intestino delgado a través de la piel del abdomen. Esta parte externa del intestino delgado se llama estoma, que en griego significa "boca". Los desechos salen del cuerpo a través del estoma y se recogen en un dispositivo de ileostomía que se coloca en el abdomen. La ileostomía evita que las heces pasen a través de la bolsa en J, de modo que la bolsa tenga tiempo de cicatrizar.
Paso 2
Una vez que el paciente ha tenido tiempo de curarse (normalmente dos o tres meses, pero también puede ser mucho más prolongado en determinadas circunstancias), se realizará el segundo paso del procedimiento. Durante este paso, que también se denomina desmontaje, se invierte la ileostomía y se conecta la bolsa en j. El sitio del estoma se cierra, haciendo que el tracto digestivo vuelva a ser un tubo largo. El paciente ya no necesitará la bolsa de ileostomía externa y los desechos se distribuirán a través de la bolsa en J y el ano.
Procedimientos de uno y tres pasos
Ocasionalmente, un cirujano y un paciente decidirán completar todo el procedimiento en un solo paso. El cirujano realizará la colectomía, creará el j-pouch y lo conectará todo en una sola operación. El único paso elimina la necesidad de una segunda o tercera cirugía o una ileostomía temporal. En los últimos años, la práctica de realizar esta cirugía en un solo paso se ha cuestionado porque puede haber un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la bolsa.
Si un paciente está muy enfermo, el cirujano puede optar por utilizar tres pasos para completar el procedimiento. En el primer paso, se realiza la colectomía y se crea la ileostomía temporal. En el segundo paso, se construye la j-pouch y el tercer paso es el desmontaje. La espera entre cada una de estas cirugías es de dos a tres meses, dependiendo del estado de salud del paciente. Los intervalos pueden ser más largos para los pacientes que estaban bastante enfermos en el momento de la colectomía. Si bien tres cirugías es una inversión importante, existe cierta evidencia de que tres cirugías pueden estar asociadas con un menor riesgo de complicaciones a largo plazo.
Una palabra de Verywell
La gran mayoría de las j-pouches tienen éxito y las personas que se someten a la cirugía experimentan una mejor calidad de vida. Las personas que se someten a esta cirugía aún requieren chequeos regulares con un gastroenterólogo y / o un cirujano colorrectal para garantizar la salud de la bolsa y para el seguimiento de cualquier problema potencial relacionado con la bolsa o el desarrollo de complicaciones extra intestinales.
