La esofagitis es la inflamación de su esófago, el conducto que va desde la boca hasta el estómago. Si bien es una afección por derecho propio, el diagnóstico no puede detenerse allí. La esofagitis puede provenir de causas infecciosas o no infecciosas, y los siete tipos principales de esofagitis que resultan varían en términos de enfoques de tratamiento y posibles consecuencias para la salud asociadas, algunas de las cuales pueden poner en peligro la vida.
Los siete tipos principales de esofagitis incluyen:
- Reflujo ácido
- Infeccioso
- Ingestión de cáusticos
- Inducido por medicamentos
- Eosinofílico
- Quimioterapia y radioterapia.
- Enfermedades sistémicas
Averiguar el tipo de esofagitis que padece es el primer paso para que se ponga en camino para sentirse mejor.
Imágenes Westend61 / GettyEsofagitis por reflujo
La esofagitis es causada con mayor frecuencia por la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
La mayoría de las personas experimentarán cierto reflujo del contenido del estómago. Sin embargo, tendrá un mayor riesgo de desarrollar esofagitis si experimenta una exposición frecuente al ácido del estómago, la pepsina (enzima en el estómago) y la bilis, ya que pueden causar inflamación y ulceraciones en el esófago.
Esofagitis infecciosa
Si tiene un sistema inmunológico debilitado, será más susceptible a contraer una infección que cause esofagitis. Esto se observa con mayor frecuencia en personas que han adquirido el síndrome de inmunodeficiencia (SIDA), un trasplante de órganos o en personas que han recibido quimioterapia.
Si bien tiene un mayor riesgo de esofagitis por causas infecciosas si está inmunodeprimido, aún puede adquirir esofagitis infecciosa con un sistema inmunológico competente.
Las infecciones que comúnmente causan esofagitis incluyen:
- Candida (levadura): causa más común
- Virus del herpes simple (HSV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Ulceración aftosa, también conocida como ulceración idiopática
Esofagitis cáustica
La esofagitis cáustica ocurre cuando ingiere una sustancia química que quema el esófago. Las sustancias alcalinas, como lejía, lejía doméstica, baterías o detergentes, son especialmente propensas a causar irritación, úlceras o perforación (agujeros o desgarros) del esófago.
El daño a su esófago será proporcional a la cantidad de tiempo que su esófago estuvo expuesto a la sustancia química, así como a su toxicidad. Si solo se produjo un pequeño contacto, es posible que solo tenga algo de irritación. Una mayor exposición aumenta el riesgo de que se formen úlceras o un daño peor.
En los niños, la esofagitis cáustica suele deberse a una ingestión accidental. Si sospecha que su hijo ha ingerido una sustancia química, llame a Poison Control al 1-800-222-1222. Si su hijo tiene problemas para respirar, llame al 911 de inmediato.
Esofagitis inducida por medicamentos
La esofagitis causada por medicamentos es poco común. Solo ocurre en aproximadamente cuatro de cada 100,000 personas por año.
La esofagitis inducida por medicamentos puede ocurrir por contacto directo, similar a la esofagitis cáustica, o al afectar las barreras protectoras en el revestimiento del estómago y el esófago.
Los medicamentos que tienen un pH bajo (ácido) y pueden causar esofagitis inducida por medicamentos incluyen:
- Antibióticos como tetraciclina, doxiciclina y clindamicina
- Suplementos de ácido ascórbico (vitamina C)
- Suplementos de sulfato ferroso (hierro)
La aspirina y los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno, pueden alterar la barrera protectora del esófago y el estómago. Esto puede aumentar su riesgo de desarrollar esofagitis.
Esofagitis eosinofílica
La esofagitis eosinofílica (EoE) es una respuesta alérgica / inmunitaria. Los eosinófilos, parte del sistema inmunológico, son glóbulos blancos que pueden estar asociados con la inflamación y relacionados con las alergias. Uno de los principales factores de riesgo identificados para el desarrollo de esofagitis eosinofílica son las alergias a los alimentos.
Los factores ambientales también se han identificado como un posible factor en la adquisición de esofagitis eosinofílica. El fundamento de esto es similar a los factores de riesgo ambientales asociados con el asma y los trastornos inflamatorios de la piel. Se cree que no tener suficiente exposición a bacterias y otros microbios en una etapa temprana de la vida puede ser una causa subyacente de la EE.
Esofagitis relacionada con quimioterapia y radiación
La esofagitis puede ocurrir como resultado de la quimioterapia o la radioterapia para tratar el cáncer, particularmente del tórax. Una de las causas más comunes es el tratamiento con radiación para el cáncer de pulmón.
El esófago es vulnerable a la lesión por radioterapia debido a su continuo recambio celular de la mucosa, con inflamación de la mucosa y adelgazamiento del epitelio basal que progresa a denudación (desgaste) y ulceración. Pueden ser necesarios varios meses para que se produzca la curación, si es que se produce alguna.
Esofagitis relacionada con enfermedad sistémica
Una variedad de enfermedades sistémicas (en todo el cuerpo) pueden hacerlo propenso a desarrollar esofagitis.
Estos pueden incluir:
- Esclerodermia
- Enfermedad inflamatoria intestinal (SII)
- Enfermedad de Behçet
- Síndrome de Sjogren
Variaciones y síntomas compartidos
El problema de asociar los síntomas con un tipo específico de esofagitis es que los síntomas de la esofagitis a menudo se asocian con otros síntomas físicos. El reflujo ácido leve, por ejemplo, se presentaría de una manera mucho menos pronunciada que la esofagitis debido a la ingestión de una sustancia cáustica.
Muchos de los síntomas relacionados con la esofagitis incluyen:
- Acidez de estómago (puede ser similar al dolor de pecho en la enfermedad de las arterias coronarias)
- Dolor al tragar (odinofagia)
- Dificultad para tragar (disfagia)
- Náuseas y / o vómitos
- Dolor abdominal
- Tos
- Ronquera
- Anorexia y adelgazamiento
Los síntomas de la esofagitis, en particular el dolor, son particularmente graves en los casos de esofagitis erosiva, en los que el esófago ha comenzado a ulcerarse o erosionarse.
Diagnóstico del tipo de esofagitis
Su médico evaluará y evaluará ciertos tipos de esofagitis en función de sus síntomas, situación actual e historial médico (el tratamiento reciente del cáncer, por ejemplo, sería una gran pista).
Probablemente necesite al menos uno de los siguientes procedimientos de diagnóstico, ya que las extracciones de sangre no ayudarán a diferenciar la causa de sus síntomas. Normalmente, una endoscopia sería la primera prueba, pero no siempre.
Endoscopia
También conocida como esofagogastroduodenoscopia (EGD), se realiza como un procedimiento ambulatorio. Un gastroenterólogo examinará su esófago, estómago e intestino superior con un endoscopio. Buscarán signos de inflamación o ulceración e intentarán identificar las causas de sus síntomas.
Por lo general, se toman biopsias para buscar causas infecciosas.
Se le administrará sedación consciente, por lo que deberá tener a alguien que lo lleve a su casa después del procedimiento.
Si ingirió una sustancia cáustica, deberá someterse a una endoscopia en un plazo de 24 horas para evaluar el daño en su esófago. A veces, si se cree que la lesión es muy grave, la endoscopia puede posponerse hasta una fecha posterior para minimizar el riesgo de exacerbar la lesión con el endoscopio.
Estudio de la ingestión de bario
Un estudio de deglución de bario también se conoce como esofagografía. Un médico tomará radiografías de su esófago mientras ingiere bario con algo de comida.
El bario recubre el esófago, que luego se ve blanco en las imágenes. Esto le permitirá a su médico ver si tiene alguna obstrucción o estrechamiento en su esófago.
El estudio de la deglución de bario es útil para ayudar a determinar si su médico debe considerar el cáncer como una posible causa de sus síntomas. Si se está considerando el cáncer, también se puede solicitar una tomografía computarizada (TC).
Manometría esofágica
Una tercera posibilidad es el examen de manometría esofágica, que mide qué tan bien está funcionando su esófago. Su médico insertará un tubo sensible a la presión a través de su nariz, por su esófago y hasta su estómago.
A medida que su médico extraiga el tubo, se le pedirá que trague. El tubo mide la presión de las contracciones esofágicas.
Otras pruebas
Es posible que se necesiten más pruebas específicas del tipo para confirmar el diagnóstico.
Por ejemplo, si se sospecha una esofagitis infecciosa, su médico tomará "cepillados" o biopsias de su esófago. Esto es necesario porque este tipo de esofagitis generalmente no se puede distinguir por los síntomas o por la visualización de las úlceras durante una endoscopia. .
Las lesiones encontradas durante una endoscopia son generalmente de coloración blanca a amarilla. A menudo se encuentra que la cándida es similar a una placa, mientras que el HSV o el CMV tienen más probabilidades de tener úlceras.
En los casos de EOE, una muestra de biopsia recolectada durante la endoscopia revelará la presencia de eosinófilos, mientras que las células sanguíneas que son parte de su sistema inmunológico y que normalmente no están presentes en el esófago. Eso haría que un gastroenterólogo lo derivara a un médico. alergólogo para pruebas de alergia, que pueden incluir:
- Prueba de punción cutánea, un método común para analizar diferentes alérgenos.
- Análisis de sangre
- Prueba de parche para alimentos, donde los alimentos se colocan en un recipiente de aluminio pequeño y plano (llamado cámara finlandesa) que se adhiere a su piel y se deja en contacto con su piel durante 48 horas.
Es necesario identificar las exposiciones que causan una respuesta alérgica en su esófago para determinar un plan de evitación que pueda reducir sus síntomas.
En algunos casos, es posible que pueda identificar los alimentos instigadores que debe evitar como resultado de las pruebas anteriores. Sin embargo, es posible que esto no siempre identifique todos los alimentos que debe evitar. En este caso, su médico puede recomendar una dieta de eliminación de alimentos, que elimina los alimentos comunes de su dieta.
Enfoques de tratamiento
Dada la variedad de posibles causas detrás de los tipos de esofagitis, es fácil ver por qué no existe un enfoque de tratamiento único para todos.
Las posibilidades van desde cambios en la dieta hasta estrategias de evitación, medicamentos y cirugía según el tipo de esofagitis.
Mira y espera
Si no tiene ningún síntoma adverso después de ingerir una sustancia cáustica, es posible que solo lo vigilen durante unas horas. Sin embargo, si tiene síntomas de daño esofágico, deberá ingresar en el hospital para recibir tratamiento médico.
Inhibidores de la bomba de protones
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) como Prilosec (omeprazol) o Dexilant (dexlansoprazol) están indicados para la esofagitis por reflujo.
Debe recibir tratamiento con un IBP durante cuatro a ocho semanas. Después de al menos cuatro semanas, su médico debe reevaluar sus síntomas.
Si después de tener problemas recurrentes de esofagitis relacionada con la ERGE o si tiene esófago de Barrett, es probable que necesite una terapia continua con IBP.
Soluciones orales
El tratamiento de la esofagitis relacionada con la quimioterapia y la radiación implicará lidocaína viscosa para adormecer el esófago.
Como el sucralfato, un antiácido, puede ayudar a tratar las úlceras, a muchos pacientes se les receta un "enjuague bucal mágico", un gargarismo que contiene estos dos ingredientes.
Si la quimioterapia o la radioterapia causa estenosis permanentes o estrechamiento de su esófago, es posible que deba someterse a endoscopias periódicas para dilatar su esófago.
Corticoesteroides
Si bien los corticosteroides como la prednisona se usan comúnmente para el tratamiento de la esofagitis relacionada con una enfermedad sistémica, siempre debe discutir el mejor método de tratamiento con su médico.
Sin embargo, la prednisona es el tratamiento de elección si le diagnostican esofagitis aftosa.
El tratamiento con medicamentos orales suele durar entre 14 y 21 días.
Otros medicamentos
Si le diagnostican una infección por cándida, lo más probable es que le receten un medicamento antifúngico. Si le diagnostican una infección viral, como HSV o CMV, su médico le recetará un antiviral.
Cese de la medicación
El tratamiento para cualquier tipo de esofagitis inducida por medicamentos consiste en suspender el medicamento. Si no puede suspender el medicamento, su médico puede ordenar una versión líquida.
En general, la esofagitis inducida por medicamentos se resolverá rápidamente sin efectos a largo plazo si el daño se detiene temprano. Por lo general, verá mejoras en tan solo unos días.
Nunca deje de tomar un medicamento sin la aprobación de su médico.
Cambios en la dieta
Los casos de EE se pueden abordar con cambios en su dieta para eliminar lo que causa la reacción alérgica. Las pruebas pueden ayudarlo a identificar qué alimentos están en el centro de su esofagitis.
Una palabra de Verywell
Si bien estos siete tipos de esofagitis comprenden las principales causas de esofagitis, existen muchas otras causas menos comunes de esofagitis. La esofagitis puede ser muy grave y es importante comprender qué tipo tiene para poder trabajar con su médico para tratarla correctamente.
La esofagitis crónica puede destruir el tejido del esófago. Dado el papel del órgano en la función corporal más básica, la digestión de los alimentos, es vital controlar su salud, especialmente si tiene otras afecciones que pueden contribuir a la esofagitis.
