Descripción general de la cirugía de artroscopia

La artroscopia, o cirugía artroscópica, es un procedimiento ortopédico que examina las articulaciones del cuerpo.

Se le conoce comúnmente como un "endoscopio", como en "Voy a tener mi rodilla".

Cirugía de artroscopia

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En lugar de utilizar una gran incisión para inspeccionar el daño en una articulación, el procedimiento utiliza pequeñas incisiones en las que se inserta una pequeña cámara (artroscopio). Luego, el cirujano puede inspeccionar la articulación y tomar fotos o muestras del tejido allí para determinar la extensión o el tipo de daño que está ocurriendo.

Este procedimiento se puede utilizar junto con técnicas quirúrgicas adicionales. Por ejemplo, si el cirujano realiza una artroscopia en la articulación del hombro y determina que el manguito de los rotadores se ha desgarrado, se puede agregar una reparación del manguito de los rotadores a la cirugía.

Uno de los beneficios de este enfoque mínimamente invasivo es que esta cirugía generalmente se realiza de forma ambulatoria, y el paciente regresa a casa el mismo día. La recuperación suele ser más rápida que con procedimientos comparables realizados "abiertos" con una incisión mucho más grande.

¿Por qué es necesaria la artroscopia?

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La cirugía artroscópica se usa para examinar las articulaciones del cuerpo para determinar la causa del daño articular o la extensión del daño. La cirugía se realiza si los médicos no pueden determinar la fuente del problema articular. Por ejemplo, si sospecha que la articulación está dañada pero otras pruebas de diagnóstico como radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas no pueden determinar la naturaleza del daño, se puede realizar una artroscopia para hacer un diagnóstico.

Durante la artroscopia también se puede realizar una biopsia, la toma de un trozo de tejido para examinarlo. Este tejido se puede utilizar para hacer un diagnóstico cuando se examina el tejido con un microscopio. También se pueden tomar muestras de líquido de la articulación durante el procedimiento, generalmente para determinar la naturaleza de cualquier infección que pueda estar presente.

Las investigaciones actuales indican que la artroscopia de la rodilla puede no ser útil para los pacientes con artritis, pero la determinación de someterse al procedimiento debe hacerse caso por caso en consulta con su cirujano.

Articulaciones comúnmente examinadas con artroscopia

• Rodilla
• Tobillo
• Cadera
• Codo
• Muñeca
• Hombro

Los riesgos de una artroscopia

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Además de los riesgos generales asociados con la cirugía y los riesgos de la anestesia, la artroscopia tiene sus propios riesgos, como un riesgo leve de daño articular durante el procedimiento, así como daño a las arterias y venas alrededor de la articulación.

En los procedimientos que se realizan por debajo de la cintura, existe el riesgo de coágulos de sangre conocidos como trombosis venosa profunda o TVP. El riesgo de infección está presente durante el procedimiento, pero el riesgo es menor que con los procedimientos tradicionales con una incisión de tamaño completo.

El procedimiento quirúrgico

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Un procedimiento de artroscopia articular generalmente se realiza con anestesia local, regional o general.

En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza como un procedimiento ambulatorio en el que el paciente regresa a casa el mismo día. El tipo de anestesia utilizado depende del daño que el cirujano espera encontrar y del tipo de procedimientos que el cirujano espera realizar.

Una vez que la anestesia surte efecto, el cirujano comienza haciendo pequeñas incisiones de aproximadamente 1 a 2 centímetros de largo cerca de la articulación. Esto se repetirá según sea necesario para permitir que el cirujano visualice completamente la articulación dañada.

Se insertan instrumentos en las incisiones, incluida una pequeña cámara. El cirujano visualiza la articulación en una pantalla de televisión, en lugar de mirar a través de la incisión. Luego, se usa una de las incisiones para enjuagar suavemente la articulación con líquido. Esto expande el tejido alrededor de la articulación, dejando más espacio para el cirujano y mejorando las imágenes enviadas por la cámara.

Luego, el cirujano busca cualquier daño o la fuente del dolor, buscando problemas con los huesos, ligamentos, tendones y tejidos circundantes. Si se encuentran astillas de hueso o material extraño, se retiran. Si es necesario, se pueden tomar biopsias de muestras de tejidos y fluidos.

Después de inspeccionar la articulación y tomar las muestras de tejido necesarias, finaliza la parte de artroscopia de los procedimientos. En muchos casos, sin embargo, se realizará una cirugía adicional para solucionar cualquier problema que se haya encontrado.

Si no se necesita cirugía adicional, los instrumentos se retiran de la articulación y las incisiones se cierran con grapas, suturas, tiras esterilizadas o pegamento quirúrgico, según la preferencia del cirujano y la ubicación de la cirugía.

Se detendrá la anestesia y se administrarán medicamentos para ayudarlo a despertar. Lo llevarán al área de recuperación para ser monitoreado de cerca mientras el resto de la anestesia desaparece.

Recuperación después de una cirugía artroscópica

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Una vez finalizada la cirugía de artroscopia, lo llevarán a la sala de recuperación para que lo controlen mientras desaparece el efecto de la anestesia. Es posible que le administren analgésicos en este momento. Una vez que esté despierto y alerta, debería poder irse a casa (si su cirugía se planeó como un procedimiento ambulatorio). Deberá hacer arreglos para que alguien lo lleve a su casa, ya que no podrá conducir después de la anestesia.

Si es necesario, se utilizará un dispositivo inmovilizador para proteger la articulación y evitar cualquier flexión o movimiento durante el proceso de curación. Por ejemplo, puede haber colocado un cabestrillo para el hombro o una rodillera cuando se despierte de la artroscopia. También es posible que le den muletas o un bastón para evitar que ejerza demasiada presión sobre la articulación después de la cirugía.

Una vez que esté en casa, deberá revisar su incisión en busca de signos de infección y realizar el cuidado de la incisión. Si encuentra que su incisión muestra signos de infección, deberá notificar a su cirujano. También querrá notificar a su cirujano si nota alguna hinchazón inexplicable, ya que esto podría indicar la presencia de un coágulo de sangre.

Su cirujano debe proporcionar instrucciones específicas sobre un nivel aceptable de actividad en los días posteriores a la cirugía. Es posible que le indiquen que use la articulación lo menos posible o que su cirujano le pida que comience la fisioterapia para rehabilitar la articulación de inmediato.

El tiempo necesario para recuperarse variará según su cirugía y la extensión de su lesión. Una artroscopia sencilla puede requerir una recuperación de tan solo dos semanas, pero si el procedimiento se combina con la reparación del ligamento u otra cirugía más complicada, su recuperación puede ser significativamente más larga.