Fisioterapia después de la cirugía de reemplazo total de hombro

Si tiene un dolor significativo y pérdida de movilidad del hombro debido a la osteoartritis del hombro, puede beneficiarse de un procedimiento quirúrgico llamado reemplazo total de hombro. El objetivo de la cirugía es extirpar la articulación artrítica del hombro y reemplazarla con una articulación de metal más funcional. Esta articulación permite que el hombro y el brazo se muevan y funcionen con más normalidad.

Si ha tenido un reemplazo total de hombro, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta. La fisioterapia (PT) para el reemplazo total de hombro implica mejorar el rango de movimiento, la fuerza y ​​la función general del hombro mientras se reduce el dolor. Saber qué esperar del PT después de su cirugía total de hombro puede ayudarlo a tomar las mejores decisiones con respecto a su rehabilitación.

Cirugía de reemplazo total de hombro

Durante el reemplazo total de hombro, se hace una incisión en la parte delantera de la parte superior del brazo. Luego, se expone la articulación del hombro y el cirujano utilizará herramientas especializadas para cortar la articulación artrítica. Se quitará la bola en el extremo del hueso de la parte superior del brazo, el húmero, y se quitará la cavidad glenoidea del omóplato.

Una vez que se haya eliminado la articulación artrítica del hombro, se colocará una nueva articulación. Esta articulación suele estar hecha de titanio metálico y está compuesta por una bola de metal y un casquillo de metal con una pequeña pieza de plástico entre los dos.

Hay dos tipos de reemplazos de hombro: el reemplazo total de hombro estándar y el reemplazo total de hombro inverso. El hombro total estándar se realiza si los músculos del manguito rotador de su hombro están intactos. Si el manguito de los rotadores se arranca y no se puede salvar, se realizará el reemplazo total inverso de hombro. Esto significa que el encaje de metal se asegurará al final de su húmero y la bola de metal se colocará en su omóplato.

La mayoría de los cirujanos utilizan un abordaje quirúrgico que separa el tendón del subescapular en la parte frontal del hombro y repara el tendón al finalizar la cirugía. Como resultado, no es raro que los pacientes tengan precauciones específicas sobre la cantidad de rotación externa pasiva permitida y eviten la rotación interna activa durante las primeras seis semanas. Algunos cirujanos realizan el reemplazo sin quitar el subcapítulo, por lo que no todos tienen esta precaución, pero muchos sí. Cada tipo de reemplazo de hombro implica técnicas de rehabilitación específicas.

Una vez que se coloca la nueva articulación del hombro de metal, su hombro se suturará nuevamente, su hombro se inmovilizará en un cabestrillo y podrá comenzar su recuperación.

Después de la cirugía, habrá un período de descanso y recuperación. Hará un seguimiento con su médico a intervalos regulares y ellos lo derivarán a un fisioterapeuta para rehabilitación. Por lo general, esto ocurre entre dos y cuatro semanas después de la cirugía.

Evaluación PT

Su primera cita con un fisioterapeuta después de un reemplazo total de hombro se llama evaluación inicial. Durante esta cita, su fisioterapeuta le hará preguntas sobre su estilo de vida, su hombro y su historial médico. Se realizarán diversas pruebas y medidas. Estos pueden incluir:

• Medidas de dolor
• Rango de movimiento
• Medidas de fuerza
• Evaluación de su tejido cicatricial quirúrgico
• Palpación o tacto
• Medida funcional

Una vez que su fisioterapeuta haya reunido una línea de base de su estado funcional actual y sus impedimentos, discutirá con usted el curso de la rehabilitación. Esto incluirá un plan de atención y el establecimiento de metas.

Los objetivos típicos después del reemplazo total de hombro pueden incluir:

• Regrese a la amplitud funcional completa de movimiento
• Vuelva a la fuerza completa en su hombro y brazo
• Abolir el dolor
• Poder usar su brazo normalmente durante el trabajo y las actividades recreativas.

Sus objetivos de rehabilitación después del reemplazo total de hombro pueden variar levemente; asegúrese de trabajar con su fisioterapeuta para establecer objetivos realistas y específicos. Una vez que se establezcan sus metas y tenga un plan de ataque en su lugar, puede comenzar su tratamiento de fisioterapia total del hombro.

Tratamiento PT para reemplazo total de hombro

Es probable que se utilicen varios tratamientos durante su rehabilitación para el reemplazo total de hombro. Estos pueden incluir tanto modalidades físicas como movimientos, como el ejercicio.

Modalidades

Su PT puede usar varias cosas para mejorar la circulación y controlar el dolor después del reemplazo total de hombro, que incluyen:

• Hielo: se usa para disminuir el dolor y controlar la hinchazón y la inflamación.
• Calor: el calor se usa para relajar los músculos y disminuir el dolor. El calor también puede mejorar el flujo sanguíneo a los tejidos del hombro.
• Estimulación eléctrica: la estimulación eléctrica, como TENS, se puede utilizar para disminuir el dolor. Se puede usar una forma de estimulación electrónica llamada estimulación eléctrica neuromuscular (NIMES) para ayudar a que los músculos se contraigan correctamente después de la cirugía.
• Cinta de kinesiología: la cinta K se puede utilizar para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón o mejorar la función muscular de su hombro.

Tenga en cuenta que muchos fisioterapeutas evitan el uso de modalidades físicas. Algunos sienten que hacer cosas con el paciente crea una relación en la que el paciente depende del terapeuta para su atención. Además, muchos informes científicos muestran que las modalidades de reemplazo total de hombro no mejoran los resultados funcionales.

Cuidado práctico

Su PT puede realizar algunas técnicas manuales para mejorar la movilidad de su hombro después de un reemplazo total de hombro. Esto puede incluir:

• Técnicas de rango de movimiento articular manual
• Ejercicio de resistencia manual
• Masaje de tejido cicatricial

Estos tratamientos se realizan para mejorar la movilidad de los tejidos y el movimiento funcional general y la fuerza en el hombro y el brazo.

Ejercicio

El ejercicio después de un reemplazo total de hombro debe ser el enfoque principal de su rehabilitación. Un programa de ejercicios después de un reemplazo total de hombro puede incluir:

• Péndulos
• Ejercicios de rango de movimiento con varita
• Ejercicios isométricos de hombros
• Ejercicios de rango de movimiento activo del hombro
• Ejercicios de fortalecimiento con una banda de resistencia o pesas
• Ejercicios de función específica

Tenga en cuenta que algunos ejercicios pueden doler un poco al hacerlos. Si esto sucede, informe a su fisioterapeuta; él o ella pueden modificar el ejercicio para hacerlo más cómodo.

Es probable que su fisioterapeuta también le recete ejercicios para realizar a diario como parte de un programa de ejercicios en el hogar. Estos se pueden realizar varias veces al día para ayudar a aliviar el dolor y mejorar la movilidad de los hombros y los brazos.

Precaución para el reemplazo total inverso de hombro

Debe tenerse en cuenta que si ha tenido un reemplazo total de hombro estándar, los ejercicios del manguito rotador pueden ser parte de su programa de fisioterapia. Sin embargo, esto no debe hacerse si se ha sometido a un reemplazo total de hombro inverso. No hay músculo del manguito rotador, por lo que el fortalecimiento debe centrarse en el músculo deltoides para ayudar a que su brazo se mueva. Deben evitarse los movimientos que giran el hombro externamente hasta el final del rango.

¿Cuánto tiempo durará la terapia?

La mayoría de las personas que se someten a un reemplazo total de hombro sin complicaciones pueden esperar pasar de seis a ocho semanas en fisioterapia. Algunas personas navegan por la rehabilitación y alcanzan sus metas más rápidamente, mientras que otras toman un poco más de tiempo. Con mayor frecuencia, las personas vuelven a la normalidad entre 12 y 16 semanas después de la cirugía. Asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su fisioterapeuta y su médico para comprender su curso específico de rehabilitación.

Una palabra de Verywell

Si ha tenido una cirugía de reemplazo total de hombro, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta durante su recuperación. Su rehabilitación de reemplazo de hombro se centrará en ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza para recuperar la función completa sin dolor de su brazo. Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudarlo a volver de manera rápida y segura a su trabajo normal y sus actividades recreativas.