Si tiene psoriasis y desarrolla dolor en las articulaciones, es posible que su médico le haga un chequeo para detectar artritis psoriásica (PsA). Ocasionalmente, las personas tendrán PsA y desarrollarán psoriasis más adelante. ¿Por qué existe una conexión entre estas dos condiciones? ¿Las personas con psoriasis o artritis psoriásica son más propensas a desarrollar ambas afecciones?
Muy bien / Alexandra GordonLa conexión
Las respuestas anormales del sistema inmunológico son la base tanto de la PsA como de la psoriasis. Con la psoriasis, el sistema inmunológico falla y hace que las células de la piel crezcan demasiado rápido. La acumulación de células de la piel provoca capas de placas rojas que pican. Con PsA, el sistema inmunológico inflama las articulaciones y los tejidos conectivos, causando hinchazón y dolor en esas áreas.
La mayoría de las personas experimentan síntomas cutáneos antes del dolor articular. Las personas que tienen psoriasis grave tienen un mayor riesgo de desarrollar PsA más adelante.
A veces, sin embargo, los síntomas de la artritis aparecen meses o incluso años antes de los problemas de la piel. En esos casos, es más difícil hacer un diagnóstico dual o incluso diagnosticar la APs correctamente.
Existe un componente genético tanto en la PsA como en la psoriasis, aunque los científicos no están seguros de qué genes son responsables de causar estas afecciones.
Por supuesto, tener genes específicos para PsA y psoriasis no significa que eventualmente desarrollará una o ambas afecciones. Para desarrollar estas afecciones, puede estar expuesto a ciertos factores desencadenantes además de tener genes específicos. Sin embargo, estar expuesto a estos factores desencadenantes además de los genes todavía no garantiza la PsA y / o la psoriasis. Los factores desencadenantes y los genes aumentan su riesgo.
Los posibles desencadenantes incluyen:
- El estrés
- Infecciones
- Lesiones cutáneas
- Tatuajes y piercings
- Ciertos medicamentos
- Clima frío
- Consumo de alcohol y / o tabaco
Los desencadenantes también son responsables de causar brotes (períodos durante los cuales los síntomas de la enfermedad están activos). Los desencadenantes de la PsA y la psoriasis variarán cuanto más tiempo haya tenido una o ambas afecciones y también variarán de una persona a otra.
Predominio
Según la National Psoriasis Foundation, hasta el 30 por ciento de las personas con psoriasis también tienen artritis psoriásica. Sin embargo, un metanálisis informado en elRevista de la Academia Estadounidense de Dermatologíaencuentra que la incidencia de PsA en pacientes con psoriasis en realidad puede ser menor, alrededor del 20 por ciento.
El metanálisis identificó 266 estudios de pacientes con psoriasis. De las 976,408 personas en esos estudios, el 19,7 por ciento también tenía PsA. Existieron algunas diferencias de prevalencia entre los estudios, pero los investigadores sugieren que podrían estar relacionadas con factores genéticos y ambientales típicos en el desarrollo de enfermedades autoinmunes.
Las diferencias también podrían estar relacionadas con diferentes métodos de clasificación de datos.
Diferencias
La inflamación tanto en la PsA como en la psoriasis comienza en el interior. Con PsA, el proceso de inflamación es invisible. Con la psoriasis, la inflamación interna se abre camino hacia la piel. Si bien los procesos subyacentes de la psoriasis y la PsA son similares, existen diferencias entre las dos afecciones.
Localización
A menudo, no existe una conexión clara entre la ubicación de las placas cutáneas y las articulaciones afectadas. Por ejemplo, tener lesiones cutáneas en el codo no significa que tendrá dolor, hinchazón y problemas para doblar o mover ese codo. O puede tener los dedos de los pies hinchados e inflamados, pero sin placas en los pies.
Sin embargo, ciertas distribuciones cutáneas de la psoriasis están asociadas con la artritis psoriásica. Por ejemplo, la afectación del cuero cabelludo, el ombligo y las uñas se asocia con artritis inflamatoria.
Dañar
La psoriasis no suele causar daños duraderos, como cicatrices, en la piel. Sin embargo, la PsA puede dañar gravemente las articulaciones y dejarlas deformadas, e incluso causar discapacidad, especialmente si no se trata o se trata de forma insuficiente.
Es una buena idea trabajar con su médico incluso si sus síntomas de PsA mejoran.
También es importante que continúe tomando sus medicamentos durante el tiempo que le indique su médico.
Progresión
El tipo más común de psoriasis es la psoriasis en placas, que afecta hasta al 90 por ciento de las personas con psoriasis. Las placas cutáneas en la psoriasis en placas tienden a aparecer y desaparecer.
PsA, por otro lado, es progresiva. La inflamación asociada con ella puede provocar daños a largo plazo y los síntomas podrían empeorar con el tiempo. Además, las personas con PsA tienen un mayor riesgo de padecer otras enfermedades, como enfermedades cardíacas, depresión y diabetes.
Tratamiento
El tratamiento agresivo para la PsA debe comenzar tan pronto como se desarrollen los síntomas articulares, porque la PsA puede ser bastante debilitante. Su médico creará un plan de tratamiento en función de la gravedad de la psoriasis y la PsA y de su respuesta al tratamiento.
Hay dos tipos comunes de medicamentos que tratan los síntomas tanto de la piel como de las articulaciones: medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) y biológicos. Además, recientemente se han puesto a disposición otros fármacos novedosos.
Los FARME, como Arava (leflunomida), Trexall (metotrexato) y Azulfidina (sulfasalazina) inhiben el sistema inmunológico para ralentizar los procesos inflamatorios. Si sus síntomas son graves, especialmente con PsA, su médico puede recomendar dos FARME.
Los medicamentos biológicos se elaboran a partir de células vivas. Tratan la PsA y la psoriasis dirigiéndose a las partes del sistema inmunológico donde se produce la inflamación. Estos productos biológicos, que incluyen Stelara (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab) e IL23i (guselkumab), han sido útiles para tratar los síntomas de la psoriasis y la PsA.
Otros medicamentos nuevos que se dirigen a diferentes vías que los DMARD o los biológicos incluyen apremilast (Otezla, Aplex, otros) y tofacitinib (Xeljanz, otros).
Si su PsA es grave, su médico le recetará un biológico, además de uno o dos FARME.
Otros tratamientos se enfocarán en una condición u otra. Por ejemplo, su médico puede recomendarle medicamentos tópicos para tratar los síntomas de la piel y medicamentos antiinflamatorios no esteroides, como Advil (ibuprofeno), para aliviar la inflamación y el dolor de las articulaciones.
Una palabra de Verywell
Si tiene psoriasis, es probable que desarrolle artritis psoriásica. Esté atento a los síntomas de dolor y rigidez en las articulaciones. Si comienza a desarrollar síntomas, hable con su médico. Él o ella pueden derivarlo a un reumatólogo, quien determinará si hay APs u otra condición artrítica involucrada.
Si se le diagnostica PsA, el tratamiento debe comenzar lo antes posible para reducir la posibilidad de daño y discapacidad en las articulaciones. El tratamiento adecuado también preservará su calidad de vida y reducirá cualquier riesgo de complicaciones potencialmente mortales.
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