Introducción al liquen plano de la piel

El liquen plano es una enfermedad inmunomediada que produce una erupción cutánea con picazón que a veces afecta el interior de la boca. También puede afectar varias otras partes del cuerpo, incluidas las uñas, el cuero cabelludo (liquen planopilaris), los genitales, los ojos, la garganta y el tracto digestivo. Esta enfermedad no es contagiosa. A menudo se resuelve por sí solo y se cura en un año en la piel, pero puede ser crónico en la piel y en otras áreas. Afecta al 0,1-4% de la población; los pacientes suelen tener entre 30 y 60 años y las mujeres tienen más probabilidades de contraer la enfermedad que los hombres.

Liquen plano de la piel

El liquen plano afecta la piel y se presenta como una erupción de áreas púrpuras con picazón en la parte superior plana. Esta erupción también puede variar en apariencia de acuerdo con los siguientes patrones:

• Liquen plano lineal: líneas que están muy juntas
• Liquen plano anular: grupos de lesiones que se convierten en anillos
• Liquen plano atrófico: algunas lesiones bien definidas con adelgazamiento de la piel. No es común.
• Liquen plano hipertrófico: la cicatrización, a menudo crónica, oscurece la piel y se produce en las extremidades.
• Liquen plano vesiculobulloso: ampollas llenas de líquido. No es común.
• Liquen plano erosivo / ulcerativo: Ampollas y llagas dolorosas en los pies. No es común.

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La picazón severa es una queja importante de los pacientes con liquen plano de la piel. Una vez que cicatriza la erupción, la piel afectada suele ser más oscura de lo normal (hiperpigmentación posinflamatoria), especialmente en pacientes de piel oscura.

Liquen plano oral

El liquen plano puede ocurrir en el interior de la mejilla, los lados de la lengua y las encías y, a menudo, ocurre con otros tipos de liquen plano. Por lo general, no es doloroso, pero puede serlo cuando se presenta con liquen plano erosivo / ulcerativo.

Causas

La causa del liquen plano no se comprende completamente, pero se cree que es una enfermedad autoinmune que involucra a las células T. Se pueden ver muchas células T alrededor de las áreas de la piel afectadas por el liquen plano. Estas células T destruyen el tejido circundante, lo que resulta en las lesiones que vemos en el liquen plano. Sin embargo, se desconoce qué provoca que las células T ingresen a estos sitios y ataquen estos tejidos. Se cree que existen ciertos factores genéticos que pueden hacer que una persona sea más propensa a tener liquen plano.

Enfermedades asociadas

Muchos trastornos autoinmunitarios están asociados con el liquen plano, especialmente relacionados con la caída del cabello y los trastornos del tracto digestivo. Los pacientes con liquen plano también tienen cinco veces más probabilidades de tener infección por hepatitis C, aunque no se comprende la relación entre estas dos enfermedades. Algunos tipos de medicamentos y procedimientos dentales, como la extracción o colocación de un empaste, también están asociados con el liquen plano.

Tratamiento

El liquen plano se trata con mayor frecuencia con corticosteroides tópicos para amortiguar la respuesta inmunitaria. Para el liquen plano, se pueden usar corticosteroides y algunos otros agentes que bloquean el sistema inmunológico para evitar que las células T ataquen las áreas afectadas y causen lesiones.

Otros tratamientos que se utilizan con menos frecuencia son los retinoides tópicos, los retinoides orales y la fototerapia. Los retinoides tópicos pueden causar sequedad, enrojecimiento y sensibilidad al sol y todos los retinoides pueden ser dañinos para el feto en mujeres embarazadas. Los efectos secundarios del uso prolongado de fototerapia son un mayor riesgo de hiperpigmentación, especialmente en pacientes de piel oscura, y cáncer de piel. También se pueden administrar antihistamínicos orales para reducir la picazón. El liquen plano oral reticular no suele requerir tratamiento porque es indoloro.

Resultados

La enfermedad de la piel se cura espontáneamente después de aproximadamente un año y más rápidamente con tratamiento, pero el área afectada generalmente permanece más oscura de lo normal. El tratamiento de la enfermedad bucal erosiva y ulcerativa puede reducir el dolor y curar las llagas, pero la afección puede ser crónica en algunos pacientes. Otras formas de liquen plano son crónicas, por lo que el objetivo del tratamiento es reducir el dolor y prevenir o limitar las cicatrices. El tratamiento puede mejorar significativamente la enfermedad del cuero cabelludo y las uñas, pero estas formas de la enfermedad suelen reaparecer. La resolución completa de la enfermedad genital es infrecuente.