Durante la cirugía de reemplazo de articulaciones, los implantes se pueden fijar (mantener en su lugar) de dos maneras. Pueden ser implantes de ajuste a presión que permiten que el cuerpo forme nuevas conexiones óseas. O pueden cementarse en su lugar. Para algunas juntas, se utiliza la fijación híbrida, con cemento en un componente y ajuste a presión en el otro.
Imágenes de Monty Rakusen / GettyImplantes Press-Fit o no cementados
Los implantes de ajuste a presión tienen una superficie rugosa sobre la que puede crecer el hueso circundante. El hueso es tejido vivo y la nueva articulación puede estimularlo para que crezca en la nueva superficie, que se vuelve más segura si hay hendiduras para que crezca para una conexión fuerte.
La superficie del implante tiene una superficie con hoyuelos (pulida con chorro de arena) o una superficie rugosa (cubierta porosa). Esta rugosidad de la superficie permite que el hueso crezca sobre el implante para mantenerlo en su lugar. Una superficie lisa no tendría el mismo efecto.
- Ventajas: La ventaja de un implante de ajuste a presión es que, con el tiempo, el hueso se adhiere sólidamente al implante, lo que reduce la posibilidad de que el implante se afloje.
- Desventajas: Los implantes de ajuste a presión requieren hueso sólido para su fijación y deben encajar muy bien en el hueso en el momento de la cirugía. Por lo tanto, el hueso osteoporótico débil a menudo no tolerará un implante de ajuste a presión. Los implantes de ajuste a presión también requieren tiempo para que el hueso crezca en el implante.
Incluso con hueso normal, ciertos implantes, como los reemplazos de rodilla, normalmente no pueden mantenerse en su lugar de manera adecuada sin cemento para mantener el implante en su posición.
Implantes cementados
Los implantes cementados también encajan firmemente en el hueso. Alrededor del implante hay una sustancia dura que a menudo se denomina cemento o pegamento. Suele ser polimetilmetacrilato, un cemento óseo de curado rápido. Esta sustancia dura actúa como relleno de espacio o lechada y mantiene el implante sólidamente en su posición.
- Ventajas: Los implantes cementados son tan sólidos como siempre lo serán el día en que se colocan. Estos implantes se pueden colocar con más delicadeza, por lo tanto, se pueden colocar en el hueso de menor soporte.
- Desventajas: Con el tiempo, los implantes cementados tienden a aflojarse. Debido a que el cemento no es una sustancia viva, una vez que comienza a soltarse, es probable que continúe soltándose con el tiempo.
Tipo de fijación más utilizado
- Reemplazo de rodilla: se pueden usar diferentes tipos de implantes para un reemplazo de rodilla. Los reemplazos de rodilla se cementan con mayor frecuencia en su posición. Algunos cirujanos pueden optar por colocar implantes de ajuste a presión, generalmente en el extremo del fémur, para ciertos procedimientos. Los implantes de rodilla sin cemento de Foley se han diseñado y se utilizan con mayor frecuencia para las personas más jóvenes porque pueden durar más tiempo.
- Reemplazo de cadera: los implantes de reemplazo de cadera generalmente se ajustan a presión en el lado de la pelvis (encaje). El fémur (vástago) puede ajustarse a presión o cementarse. La mayoría de los cirujanos ajustan a presión el implante en pacientes que tienen un hueso más fuerte y lo cementan si existe alguna preocupación sobre la calidad del hueso.
- Implantes de revisión: en casos de reemplazo de articulación de revisión (reemplazo de un reemplazo de articulación), se pueden sugerir otras opciones distintas a las enumeradas anteriormente. Es posible que se necesite un vástago más largo y pueden usar piezas de aumento de metal.
Una palabra de Verywell
Muchas cirugías de reemplazo de articulaciones son rutinarias, pero algunas situaciones pueden requerir implantes especializados o un tipo particular de implante.
Tanto los implantes de reemplazo articular cementados como los no cementados se pueden usar de manera efectiva, pero puede haber ciertas situaciones en las que se prefiera uno sobre el otro. Hable con su cirujano sobre el método que pretenden utilizar para mantener su implante de reemplazo articular en el hueso.
