Varias afecciones alérgicas cutáneas diferentes, como eccema, urticaria, angioedema y eritema multiforme, pueden empeorar durante el período premenstrual. Cuando estas condiciones empeoran de tres a 10 días antes del inicio de la menstruación, la mujer puede tener hipersensibilidad a la progesterona (también llamada progestágeno).
La hipersensibilidad a la progesterona tiene la capacidad de progresar a anafilaxia. Otra forma de anafilaxia relacionada con el ciclo menstrual es la anafilaxia catamenial. Se cree que ambas son enfermedades raras.
Verywell / Andrea Hickey
Hipersensibilidad a la progesterona
La hipersensibilidad a la progesterona ocurre como resultado de una reacción alérgica a la propia progesterona de la mujer y también puede ser causada por otras fuentes de progestágeno.
Síntomas
Los síntomas generalmente ocurren entre tres y 10 días antes del inicio de la menstruación y comienzan a resolverse dentro de uno o dos días después del inicio de la menstruación.
La hipersensibilidad a la progesterona puede tener una variedad de síntomas diferentes, aunque la mayoría, si no todos, incluyen erupciones cutáneas.
Las erupciones cutáneas que pueden observarse incluyen eccema, urticaria, erupciones medicamentosas fijas, eritema multiforme, angioedema e incluso anafilaxia.
Puede que inicialmente no sea obvio para la persona afectada que sus síntomas empeoran durante el período premenstrual. A menudo es necesario que un médico plantee la cuestión del empeoramiento de los síntomas relacionados con el ciclo menstrual antes de que el patrón sea obvio para la persona.
Causas
Se desconoce por qué una persona desarrolla hipersensibilidad al progestágeno. Algunas teorías incluyen que es causada inicialmente por una mujer que toma píldoras anticonceptivas u otro suplemento hormonal que contiene progesterona que produce sensibilización a la hormona.
El embarazo también puede resultar en sensibilización a la progesterona, y el embarazo puede tener efectos significativos sobre el sistema inmunológico y puede afectar dramáticamente una variedad de condiciones alérgicas.
Otras teorías postulan que las mujeres pueden desarrollar hipersensibilidad a la progesterona como resultado de la reactividad cruzada con los corticosteroides, que tienen estructuras moleculares similares a las hormonas. Si bien pueden ocurrir reacciones alérgicas a otras hormonas, como el estrógeno, estas son mucho menos comunes que las reacciones a la progesterona.
Diagnóstico
La hipersensibilidad a la progesterona es un diagnóstico clínico. Algunos alergólogos realizan pruebas cutáneas de progesterona, pero los reactivos y procedimientos de prueba no están validados. Aún no se ha determinado la sensibilidad y especificidad de estas pruebas.
Las pruebas cutáneas solo deben realizarse bajo la dirección de un médico, idealmente un alergólogo, con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia, dada la posibilidad de que se produzca una reacción alérgica peligrosa.
Tratamiento
El tratamiento de la hipersensibilidad a la progesterona puede tener éxito con el uso de antihistamínicos y corticosteroides orales o inyectados, aunque estos medicamentos solo serían útiles para tratar los síntomas en lugar de corregir el problema.
Las terapias que suprimen la ovulación, como la leuprolida, previenen el aumento de la progesterona durante el ciclo menstrual y son otra opción si los antihistamínicos no son efectivos. En raras ocasiones, se requiere la extirpación quirúrgica de los ovarios y el útero en casos graves de hipersensibilidad a la progesterona cuando los medicamentos no pueden controlar los síntomas.
Dermatosis catameniales y anafilaxia
La anafilaxia catamenial y las dermatosis son otras afecciones que están relacionadas con el ciclo menstrual.
Síntomas
Las mujeres que tienen anafilaxia catamenial experimentan síntomas de anafilaxia tan pronto como comienza el flujo menstrual y los síntomas continúan hasta que se detiene el flujo menstrual.
Con las dermatosis catameniales, pueden aparecer síntomas similares a los de la hipersensibilidad a la progesterona, pero el tiempo se correlaciona con la menstruación en lugar de los picos de progesterona; también pueden ocurrir una variedad de erupciones.
Cuándo ver a un médico / ir a la sala de emergencias
Si bien es importante consultar a un médico si desarrolla una alergia de cualquier tipo, debe llamar al 911 o buscar atención de emergencia si una erupción se acompaña de fiebre, sibilancias, dificultad para respirar, hinchazón facial, palpitaciones, náuseas, vómitos, o desmayo. Todos estos son signos de anafilaxia que requieren atención inmediata.
Causas
Sin embargo, a diferencia de la hipersensibilidad a la progesterona, no se cree que la anafilaxia catamenial sea una afección alérgica, sino que es causada por las prostaglandinas liberadas por el revestimiento del útero (endometrio), que pueden ser absorbidas por el torrente sanguíneo.
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico generalmente se realiza sobre una base clínica, ya que se esperaría que las pruebas de alergia a la progesterona (y otras hormonas) fueran negativas. La prevención de la anafilaxia catamenial ha tenido éxito con el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Indocin (indometacina).
La extirpación quirúrgica de los ovarios y el útero puede ser necesaria en casos graves de anafilaxia catamenial cuando los medicamentos no pueden controlar los síntomas.
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