Una máquina de derivación cardiopulmonar (CBM) se conoce comúnmente como máquina de derivación corazón-pulmón. Es un dispositivo que realiza el trabajo de proporcionar sangre (y oxígeno) al cuerpo cuando el corazón se detiene para un procedimiento quirúrgico.
DR P. MARAZZI / Getty ImagesEn la mayoría de los casos, la máquina se utiliza para realizar procedimientos serios que requieren la parada del corazón. Los pacientes están en la bomba solo el tiempo que sea necesario para detener el latido del corazón, completar una cirugía a corazón abierto o un procedimiento en los pulmones y reiniciar el corazón.
¿Por qué se utiliza la derivación cardiopulmonar?
Para detener el corazón sin dañar al paciente, la sangre oxigenada debe continuar circulando por el cuerpo durante la cirugía sin detenerse. La bomba de derivación cardiopulmonar hace el trabajo del corazón, bombea sangre a través del cuerpo y se asegura de que los tejidos del cuerpo obtengan el oxígeno que necesitan. La máquina también agrega oxígeno a la sangre mientras se encarga de la acción de bombeo del corazón, reemplazando la función de los pulmones.
El CBM se utiliza por dos razones principales. La razón más común es que el corazón se puede detener para una cirugía Algunas cirugías cardíacas serían imposibles de realizar con el corazón latiendo, ya que la cirugía se realizaría en un "objetivo en movimiento" o habría una pérdida significativa de sangre. Un gran ejemplo de esto es un procedimiento de trasplante de corazón: el corazón del paciente debe extraerse del cuerpo para poder colocar el corazón donado. Sin una bomba que reemplace la acción del corazón, el trasplante de corazón sería imposible.
Lo mismo ocurre con algunas cirugías pulmonares; debe haber una forma de oxigenar la sangre cuando los pulmones no pueden. Un procedimiento de trasplante de pulmón requiere una forma alternativa de oxigenar la sangre cuando los pulmones no pueden, pero el corazón puede seguir latiendo durante el procedimiento.
Para otros pacientes, la bomba no se usa para cirugía, sino para ayudar a mantener con vida a un paciente cuando experimenta una insuficiencia cardíaca que podría acabar con su vida. En algunos casos raros, se puede colocar a un paciente con insuficiencia cardíaca en la bomba para apoyar al paciente hasta que esté disponible un trasplante de corazón.
¿Cómo funciona la derivación cardiopulmonar?
El cirujano conecta un tubo especial a un vaso sanguíneo grande (como iniciar una vía intravenosa muy grande) que permite que la sangre sin oxígeno salga del cuerpo y viaje a la máquina de derivación. Allí, la máquina oxigena la sangre y la devuelve al cuerpo a través del segundo juego de tubos, también unidos al cuerpo. El bombeo constante de la máquina empuja la sangre oxigenada a través del cuerpo, al igual que lo hace el corazón.
La colocación de los tubos está determinada por la preferencia del cirujano. Los tubos deben colocarse lejos del sitio quirúrgico para que no interfieran con el trabajo del cirujano, pero deben colocarse en un vaso sanguíneo lo suficientemente grande para acomodar el tubo y la presión de la bomba. Los dos tubos aseguran que la sangre salga del cuerpo antes de llegar al corazón y regrese al cuerpo después del corazón, lo que le da al cirujano un área tranquila y en su mayoría sin sangre para trabajar.
También se inserta un tercer tubo muy cerca o directamente en el corazón, pero no conectado al CPM. Se utiliza para enjuagar el corazón con cardioplejía, una solución de potasio que detiene el corazón. Una vez que la cardioplejía surte efecto, se inicia el CBM y se hace cargo de la función cardíaca y pulmonar.
¿Quién opera la máquina de derivación cardiopulmonar?
La persona que opera una bomba de derivación cardiopulmonar se llama perfusionista. Los perfusionistas suelen tener una licenciatura en un campo relacionado con la salud y luego siguen dos años adicionales de formación educativa como perfusionistas. Algunos perfusionistas realizan un examen para convertirse en perfusionistas clínicos certificados, que es similar a un médico certificado por la junta en una especialidad.
Los riesgos del bypass cardiopulmonar
Los riesgos de realizar un bypass cardíaco y pulmonar incluyen coágulos de sangre, sangrado después de la cirugía, lesión quirúrgica del nervio frénico, lesión renal aguda y disminución de la función pulmonar y / o cardíaca. Estos riesgos disminuyen con tiempos de bombeo más cortos y aumentan con tiempos de bombeo más prolongados.
Una palabra de Verywell
Cualquier procedimiento que requiera el uso de la máquina de circulación extracorpórea es una cirugía mayor y debe tomarse muy en serio. Si bien los riesgos asociados con estos procedimientos pueden ser importantes, estas cirugías también pueden salvar o mejorar la vida.
Cuando sea posible, es importante tomarse el tiempo para discutir los riesgos y las recompensas del procedimiento, así como las alternativas a la cirugía antes de tomar una decisión.
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