Después de que una quemadura haya sanado, es probable que quede una cicatriz, especialmente si se trata de una quemadura de segundo o tercer grado. La gravedad de las cicatrices que verá depende de la profundidad de la quemadura y de cómo se trató y manejó inicialmente. Si bien es posible que no sea posible eliminar por completo las cicatrices de quemaduras, esto no significa que no pueda tratarlas y reducir su apariencia. Los tratamientos para las cicatrices de quemaduras generalmente se dividen en cuatro categorías principales: tratamientos tópicos de venta libre, procedimientos especializados no quirúrgicos, terapia con láser y cirugía.
Los tratamientos adecuados para usted, de las muchas opciones disponibles, dependerán en gran medida de su respuesta a esta pregunta: ¿Son sus cicatrices de quemaduras meramente estéticas o vienen con contracturas que afectan su capacidad para mover los músculos y las articulaciones en el área?
Ilustración de Brianna Gilmartin, Verywell
Tratamientos tópicos de venta libre
Hidratantes y Emolientes
La picazón constante es un problema común con las cicatrices de quemaduras. Esto sucede porque las quemaduras dañan o destruyen las glándulas sebáceas en el área afectada, creando piel seca y con picazón.
Si bien ningún tratamiento puede eliminar completamente la picazón, existen una serie de humectantes y emolientes que pueden ayudar. Lo ideal sería pedirle a su médico que le recomiende buenas marcas, pero si prefiere seleccionarlas usted mismo, opte por cremas sin perfume o sin fragancia para evitar la irritación de la piel.
Debe aplicar humectantes con cuidado y delicadeza cuando las cicatrices de las quemaduras aún sean nuevas. A medida que las cicatrices envejecen y se vuelven menos frágiles, puede aplicar más presión al aplicar los humectantes para ayudar a prevenir la rigidez de la cicatriz y aflojar el área.
Hojas de gel de silicona
Se trata de piezas delgadas de silicona de grado médico que se colocan alrededor de la piel para ayudar con las cicatrices. Se han utilizado en el tratamiento de cicatrices de quemaduras durante más de 30 años y se aceptan como una de las mejores opciones no quirúrgicas para las cicatrices de quemaduras.
Se ha demostrado que el gel de silicona (ya sea en forma de lámina o no) ayuda a reducir el grosor de las cicatrices de las quemaduras. También disminuye la picazón y el dolor que pueda sentir en el lugar de la cicatriz. Para una máxima eficacia, debe usar láminas de gel de silicona en la piel durante al menos seis a 12 meses de uso constante. Las láminas de gel de silicona se pueden usar en sus cicatrices incluso si no son meramente estéticas.
Al usar este tratamiento, es importante que mantenga la piel limpia para evitar erupciones cutáneas, irritaciones o infecciones, especialmente si vive en un área de clima cálido o cálido. Tampoco debe usar silicona sobre la piel sin cicatrizar o en combinación con ungüentos antibióticos para la piel. Si bien las reacciones alérgicas al gel de silicona son raras, si sospecha que está experimentando una, debe dejar de aplicarlo de inmediato e ir a ver a su médico.
Terapia de Masajes
La terapia de masaje se usa para reducir el dolor, la sensibilidad de la piel y, a veces, la picazón muy grave que suele acompañar a las cicatrices de quemaduras. Además, puede reducir la altura y la apariencia de las cicatrices de las quemaduras. Y debido a que implica manipular el tejido cicatricial que se encuentra debajo de la piel, la terapia de masaje reduce la tensión y la restricción de movimiento que probablemente experimente si su lesión por quemadura fue extensa. Por lo tanto, si tiene problemas para mover las áreas afectadas con libertad y fluidez, la terapia de masaje administrada correctamente será efectiva.
Hay diferentes tipos de técnicas de masaje que se utilizan en los centros de quemados, que incluyen amasar, enrollar la piel, estirar y acariciar. Su médico o terapeuta ocupacional debe instruirlo sobre cómo realizar estas técnicas en casa junto con el momento adecuado para comenzar. Si necesita ayuda, existen masajistas capacitados y / o experimentados en el tratamiento de cicatrices cuyos servicios puede utilizar.
No debes masajear la piel que está infectada, que no está completamente curada o que aún está frágil, ya que eso podría empeorar el problema.
Terapia de presión
Este método de tratamiento de las cicatrices de quemaduras se ha utilizado durante décadas y suele ser la primera opción de tratamiento a la que se recurre para las cicatrices hipertróficas (cicatrices elevadas) en los centros de quemados. Implica que use prendas de presión, prendas elásticas que aplican presión en las áreas de su cicatriz. Si las cicatrices de las quemaduras están en su cara, la presión se aplicará usando mascarillas transparentes. La terapia de presión debe usarse durante 6 a 12 meses para que sea efectiva, y se recomienda que use las prendas durante 23 horas al día.
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Ver foto Cicatriz de quemadura hipertrófica.DermNet / CC BY-NC-ND
Si bien es un método muy eficaz para tratar (e incluso prevenir) las cicatrices de quemaduras hipertróficas, existen un par de problemas asociados con la terapia de presión. Por un lado, usar prendas de presión puede ser muy incómodo e incluso puede causar ampollas, especialmente si vives en un clima cálido y húmedo. En segundo lugar, las prendas también pueden causar sobrecalentamiento, picazón y rotura de la herida. La terapia de presión debe ser implementada por su médico mientras esté en el hospital, después de lo cual continuará con ella en casa.
Es importante señalar que, a pesar de su omnipresencia en hospitales y clínicas, no hay mucha literatura médica que respalde la eficacia de la terapia de presión.
Inyecciones de esteroides
Las inyecciones de esteroides se utilizan principalmente para tratar las cicatrices de quemaduras queloides (cicatrices elevadas, lisas, gruesas y redondeadas que a veces salen de los límites de la lesión por quemadura original). Los esteroides, generalmente corticosteroides, se inyectan en las cicatrices para suavizarlas y encogerlas. Los esteroides inyectados también pueden ayudar a reducir el dolor y la picazón que generalmente se asocian con las cicatrices de quemaduras. Aunque no suele ser la primera línea de tratamiento para las cicatrices de quemaduras hipertróficas (elevadas), es eficaz y se puede utilizar si ha probado otros tratamientos y no han funcionado.
Si recibe esta línea de tratamiento, puede experimentar efectos secundarios como decoloración y adelgazamiento de la piel. Y aunque las reacciones alérgicas a las inyecciones de esteroides son muy poco frecuentes, aún son una posibilidad.
Las inyecciones de esteroides se realizan en el hospital o la clínica y no debe intentar hacerlo usted mismo en casa.
Terapia con láser
Los tratamientos con láser se utilizan para aliviar la tensión, la incomodidad y el dolor de las cicatrices de quemaduras, así como para suavizarlas y disminuir su enrojecimiento. Existen diferentes tipos de terapias con láser que se utilizan para tratar las cicatrices de quemaduras. Los principales son el láser teñido por pulsos, el láser fraccional (ablativo y no ablativo), el láser de CO2 y el láser conmutado. Si está considerando la posibilidad de someterse o no a tratamientos con láser, es fundamental que consulte con su médico y con un cirujano láser.
Antes y después de la terapia con láser, debe ser muy diligente con la protección solar. También es imprescindible seguir las instrucciones posteriores al láser de su cirujano o dermatólogo para cuidar el sitio.
Con el tratamiento con láser, es posible que necesite más de un tratamiento y también pueden pasar varias semanas antes de que comience a ver resultados positivos. Los efectos secundarios comunes de los tratamientos con láser incluyen enrojecimiento, hinchazón, hiperpigmentación, picazón y la formación de nuevas cicatrices. Sin embargo, el consenso extraído de muchos estudios y ensayos clínicos es que el uso de la terapia con láser para tratar las cicatrices de quemaduras es lo suficientemente seguro como para que los beneficios superen los riesgos potenciales.
Tratamientos quirúrgicos
Algunas cicatrices de quemaduras son lo suficientemente graves como para que sea necesaria una cirugía para tratarlas. Por lo general, con este tipo de cicatrices graves, se han dañado y perdido grandes áreas de piel. Como resultado, se forman contracturas. En otras palabras, la piel está tensa, lo que limita su rango de movimiento.
La mayoría de las cirugías que se realizan en las cicatrices de quemaduras se realizan principalmente para tratar las contracturas y mejorar el rango de movimiento, y esto a veces puede requerir la eliminación del tejido cicatricial que se ha formado debajo de la piel. Los tipos de cirugías que se usan para tratar las cicatrices de quemaduras son las siguientes .
Injerto de piel
En este procedimiento, se toma un pedazo delgado de piel de una parte normal del cuerpo (generalmente las nalgas o la parte interna del muslo) y se usa para reemplazar la piel con cicatrices. Con este tipo de cirugía, puede encontrar resultados estéticos insatisfactorios, como cicatrices (aunque más agradables estéticamente), irregularidades en la textura de la piel o decoloración.
Colgajo de piel
Este procedimiento es muy similar a un injerto de piel, con la principal diferencia de que la piel extraída de la parte sana del cuerpo tiene su propio suministro de sangre. Esto significa que los vasos sanguíneos, la grasa y los músculos se toman junto con el trozo de piel. Este procedimiento generalmente se adopta cuando se daña el suministro de sangre a la piel con cicatrices.
Z plastia
Este procedimiento quirúrgico implica hacer una incisión en forma de Z en las cicatrices de las quemaduras. Reduce el número de contracturas, mejorando así la flexibilidad y disminuyendo la tirantez. También minimiza la apariencia de las cicatrices y se puede usar para reposicionar sus cicatrices a fin de hacerlas menos notorias y combinar mejor con los pliegues naturales en las áreas circundantes de la piel.
Expansión de tejido
Este procedimiento es una técnica nueva que se utiliza a menudo además de la cirugía de colgajo cuando las cicatrices de las quemaduras deben eliminarse parcial o totalmente. Se coloca un objeto similar a un globo llamado expansor de tejido debajo de una parte normal de la piel. cerca del área con cicatrices. Este expansor de tejido se llenará continuamente con solución salina y, con el tiempo, la piel normal bajo la que se colocó se estirará.
Una vez que el cirujano considera que la piel está adecuadamente estirada, se retira la cicatriz mientras se estira la piel estirada y se usa para cubrir la abertura.
Dermoabrasión
Esto implica lijar y raspar quirúrgicamente la capa superior de las cicatrices de las quemaduras para suavizarlas y mejorar su apariencia.
Injerto de grasa
Este procedimiento quirúrgico se puede utilizar si las cicatrices de sus quemaduras son desiguales y deprimidas en algunos lugares. Implica trasplantar grasa de una parte sana de su cuerpo a las áreas con cicatrices y deprimidas para levantarlas y suavizar su apariencia.
Qué esperar después de la cirugía
Si bien los resultados y los efectos varían de una persona a otra, hay un par de cosas que debe esperar después de someterse a una cirugía para las cicatrices de las quemaduras:
- Debe esperar que su médico o cirujano le dé instrucciones detalladas para cuidar el sitio cuando llegue a casa. Para evitar complicaciones postoperatorias, es fundamental que siga estas instrucciones al pie de la letra.
- Debe saber que algunos de estos procedimientos quirúrgicos pueden implicar dolor, especialmente después de que el efecto de la anestesia que le hayan administrado haya desaparecido. La hinchazón y el enrojecimiento de y alrededor del área de la cicatriz también es una ocurrencia común.
- Las diferentes cirugías tienen sus propios riesgos y efectos secundarios únicos, todos los cuales debe discutir con su cirujano o médico antes de someterse a ellas.
A muchos médicos les gusta esperar meses o incluso años antes de realizar cirugías de cicatrices de quemaduras para permitir que su cuerpo se cure completa y adecuadamente. En cualquier caso, debería depender de su médico determinar el momento adecuado para usted.
Una palabra de Verywell
Con los tratamientos de cicatrices por quemaduras, es imperativo que discuta sus opciones con su médico o cirujano antes de someterse a cualquiera de ellos. Esto se debe a que cada cicatriz de quemadura es única y ciertos tratamientos adecuados para una persona pueden no serlo para usted. Algunos de estos tratamientos también se pueden usar en combinación entre sí, o uno tras otro, según lo que su médico considere oportuno.
También es importante que tenga expectativas realistas, ya que es muy poco probable que las cicatrices de las quemaduras desaparezcan por completo (excepto cuando son realmente menores). Más aún, sobrevivir a quemaduras graves y quedar con cicatrices puede ser devastador y puede afectar su confianza. Si está luchando por aceptar los cambios en su apariencia, considere visitar a un psicólogo o terapeuta que pueda ayudarlo con la curación emocional y psicológica.
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