La cirugía de reemplazo de cadera anterior es parte de la tendencia reciente de utilizar enfoques quirúrgicos más pequeños y menos invasivos. La idea de este método de cirugía es realizar el mismo procedimiento con menos alteraciones de los músculos y tejidos blandos circundantes. Al realizar la cirugía a través de incisiones más pequeñas, con menos disección de tejidos blandos, se espera que los pacientes tengan menos dolor y una recuperación más rápida.
Alexander Manton / Getty ImagesComprensión del reemplazo de cadera anterior
El reemplazo anterior de cadera no es una cirugía nueva. Muchos cirujanos han realizado reemplazos de cadera a través de una incisión anterior durante décadas. De hecho, el informe más referenciado de esta técnica se publicó en 1980. Lo nuevo sobre el reemplazo anterior de cadera es que la cirugía se realiza a través de incisiones más pequeñas con instrumentación más especializada para ayudar a que esta cirugía sea menos traumática para el paciente.
La articulación de la cadera está profundamente dentro del cuerpo en la unión de la pelvis y la parte superior del fémur. Todos los reemplazos de cadera, independientemente del tipo de incisión, requieren que su cirujano reemplace la parte superior del fémur y la cavidad de la pelvis. Hay varias formas en que su cirujano puede realizar esta tarea, ya que su cirujano puede abordar su cadera desde la parte posterior de la articulación (abordaje posterior), el lado de la articulación (abordaje lateral o anterolateral), la parte frontal de la articulación ( abordaje anterior), o mediante una combinación de abordajes (abordaje de dos incisiones).
Es importante comprender que todos estos enfoques logran el mismo objetivo de reemplazar la rótula de la articulación de la cadera. Algunos implantes específicos pueden ser más adecuados para la inserción a través de un enfoque particular en comparación con otro, pero en general, cualquier implante puede usarse teóricamente a través de cualquier enfoque. Algunos de los enfoques menos invasivos son menos propicios para el uso de implantes más grandes que a veces son necesarios cuando se realiza una reconstrucción más compleja, pero la mayoría de los reemplazos de cadera típicos se pueden insertar a través de varias incisiones quirúrgicas diferentes.
Aspectos únicos del reemplazo de cadera por abordaje anterior
El reemplazo de cadera de abordaje anterior es un abordaje de división de músculos, lo que significa que el cirujano llega a la cadera entre dos músculos, en lugar de quitar y luego volver a unir un músculo. Se cree que la ventaja es que la rehabilitación puede realizarse más rápidamente al no tener que permitir que sane el músculo que se recuperó.
Al igual que con otros enfoques mínimamente invasivos, el tamaño de la incisión se mantiene lo más corto posible en un esfuerzo por ayudar a limitar las molestias postoperatorias. Algunos cirujanos piensan que las prótesis de cadera anterior tienen una tasa de dislocación más baja, aunque con los implantes más nuevos, otros cirujanos sienten que esto ya no es una ventaja clara de la prótesis de cadera por vía anterior.
La mayoría de las complicaciones asociadas con el reemplazo de cadera por abordaje anterior son similares a las complicaciones estándar del reemplazo de cadera. Una complicación específica es la lesión de un gran nervio cutáneo adyacente a la incisión de la artroplastia de cadera de abordaje anterior. La lesión de este nervio, el nervio cutáneo femoral lateral, durante la cirugía puede provocar dolor crónico y sensaciones anormales en la parte anterior y posterior. lado del muslo.
¿Es mejor el reemplazo anterior de cadera?
Al igual que con muchos cambios en la cirugía de reemplazo de articulaciones, simplemente no se sabe si el reemplazo de cadera anterior es una mejora con respecto a otros enfoques para una cirugía de reemplazo de cadera. Existen ventajas y desventajas de los diferentes enfoques para la cirugía de reemplazo de cadera. Si bien algunos argumentan que la rehabilitación puede ser más rápida o el dolor puede ser menor, existen datos contradictorios que respaldan este argumento. Algunos estudios no han encontrado diferencias en la recuperación cuando se compara un reemplazo de cadera de abordaje anterior con otras técnicas.
El deseo de minimizar el dolor y acelerar la recuperación es comprensible. Sin embargo, el aspecto más importante de la cirugía de reemplazo de cadera es brindarle una articulación que no duela y que le dure mucho tiempo. Estos objetivos no pueden verse comprometidos cuando se realizan cambios en las técnicas de reemplazo de cadera.
Si bien los reemplazos de cadera de abordaje anterior pueden proporcionar algunos beneficios en comparación con otros tipos de reemplazos de cadera, no se sabe si esto realmente representa una mejora en la cirugía de reemplazo de cadera. Puede discutir estos problemas con su médico cuando esté listo para considerar el reemplazo de cadera.
Una palabra de Verywell
Los avances y la cirugía de reemplazo de articulaciones son emocionantes, y todos quieren el resultado más exitoso posible. Si bien el reemplazo anterior de cadera tiene algunas posibles ventajas, es poco probable que el abordaje quirúrgico sea el factor más crítico para determinar el éxito a largo plazo de una cirugía de reemplazo de cadera. El reemplazo anterior de cadera puede proporcionar algunos beneficios en términos de acelerar la línea de tiempo de recuperación temprana, aunque incluso esto es un debate subjetivo. Ciertamente, cualquier persona que esté considerando el reemplazo anterior de cadera debe buscar un cirujano que realice este procedimiento con regularidad, ya que esta es una técnica que, al igual que muchas otras técnicas quirúrgicas, requiere experiencia para realizarse de manera consistente y bien.
