La adicción es una condición cerebral compleja y crónica influenciada por los genes y el medio ambiente que se caracteriza por el uso de sustancias o acciones compulsivas que continúan a pesar de las consecuencias dañinas.
Las personas que sufren de adicción tienen un impulso y compulsión incontrolables de consumir sustancias peligrosas como el alcohol u otras drogas o de participar en actividades nocivas a pesar de conocer las consecuencias negativas que estas pueden tener en sus vidas. Son incapaces física o mentalmente de detenerse incluso cuando intentan hacerlo.
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Tipos de adicción
Las pautas actuales del "Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales" (DSM-5), la herramienta de diagnóstico utilizada para diagnosticar diferentes tipos de afecciones de salud mental, indican que la mayoría de las sustancias psicoactivas, incluidos ciertos medicamentos recetados, tienen el potencial de ser adictivos.
El término adicción se utiliza para describir comportamientos compulsivos de búsqueda de drogas que continúan a pesar de los resultados negativos, pero es importante señalar que la adicción no se considera un diagnóstico oficial en el DSM-5.
En lugar de utilizar el término "adicción", el DSM-5 clasifica los trastornos por uso de sustancias.
Si bien los criterios de diagnóstico varían para cada tipo, el DSM-5 describe estos trastornos como un patrón problemático de uso de sustancias intoxicantes que conduce a un deterioro y angustia significativos. Estos síntomas pueden resultar en:
- Control deteriorado
- Discapacidad social
- Uso arriesgado
- Tolerancia / abstinencia
¿Qué tan común es la adicción?
Según la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud de 2019 (NSDUH), 20,4 millones de personas de 12 años o más tuvieron un trastorno por uso de sustancias en el año anterior.
Trastornos por abuso de sustancias
Hay diferentes trastornos por uso de sustancias que se encuentran en el DSM-5. Estos incluyen:
- Trastornos relacionados con el alcohol
- Trastornos relacionados con el cannabis
- Trastornos relacionados con alucinógenos
- Trastornos relacionados con los opioides
- Trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
- Trastornos relacionados con estimulantes
- Trastornos relacionados con la cafeína
- Trastornos relacionados con el tabaco
Adicción al juego
En el DSM-5, el trastorno por juego se incluye en una nueva categoría de trastornos no relacionados con sustancias. Esto refleja los hallazgos de la investigación de que el trastorno por juego es similar a los trastornos relacionados con sustancias en muchos aspectos. Reconocer estas similitudes ayudará a las personas con trastorno por juego a obtener el tratamiento y los servicios necesarios, y puede ayudar a otras personas a comprender mejor los desafíos.
El trastorno de los juegos de Internet se incluye en el DSM-5 en la sección sobre trastornos que requieren más investigación. Esto refleja la literatura científica que muestra que el uso persistente y recurrente de los juegos de Internet, y la preocupación por ellos, puede resultar en un deterioro o angustia clínicamente significativos. Los criterios de condición no incluyen el uso general de Internet o las redes sociales.
Otros trastornos del comportamiento
Todavía hay mucho debate sobre si muchas adicciones conductuales son adicciones "verdaderas". Se necesita más investigación para aclarar este problema.
Si bien la adicción a las compras, la adicción al sexo y la adicción al ejercicio a menudo se señalan como adicciones al comportamiento, el DSM-5 no las reconoce oficialmente como trastornos distintos.
Las condiciones enumeradas en el DSM generalmente tienen una larga historia de investigación con muchos datos empíricos sobre síntomas, prevalencia y tratamientos para respaldar su inclusión.
Para muchos de los trastornos propuestos que faltan en el DSM, esta investigación simplemente no existe, al menos no todavía.
Síntomas
Si no tiene un trastorno por consumo de sustancias, los efectos del consumo excesivo de alcohol, como los vómitos o la resaca, pueden disuadirlo. Pero las personas con adicción continúan comportándose a pesar de las incomodidades y las deficiencias.
Los síntomas del trastorno por uso de sustancias se agrupan en cuatro categorías:
- Control deteriorado: un deseo o una fuerte necesidad de consumir la sustancia; deseo o intentos fallidos de reducir o controlar el uso de sustancias
- Problemas sociales: el uso de sustancias hace que no se completen las principales tareas en el trabajo, la escuela o el hogar; las actividades sociales, laborales o de ocio se abandonan o se reducen debido al consumo de sustancias
- Uso de riesgo: la sustancia se usa en entornos de riesgo; uso continuado a pesar de los problemas conocidos
- Efectos de los medicamentos: tolerancia (necesidad de cantidades mayores para obtener el mismo efecto); síntomas de abstinencia (diferentes para cada sustancia)
Cambios en el cerebro
Los estudios de imágenes cerebrales de personas con adicción muestran cambios físicos en áreas del cerebro que son fundamentales para:
- Juicio
- Toma de decisiones
- Aprendizaje y Memoria
- Control de comportamiento
Estos cambios ayudan a explicar la naturaleza compulsiva de la adicción.
Causas
Los expertos creen que una variedad de factores biológicos y ambientales pueden aumentar significativamente el riesgo de adicción de una persona. Las sustancias y los comportamientos adictivos pueden crear un "subidón" placentero tanto físico como psicológico.
Genética
Si tiene antecedentes familiares de adicción, tiene un mayor riesgo de desarrollar un trastorno por uso de sustancias. Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, entre el 40% y el 60% del riesgo de adicción se debe a factores genéticos.
Factores neurobiológicos
Casi todas las drogas adictivas se dirigen directa o indirectamente al sistema de recompensa del cerebro al inundar el circuito con dopamina.
Cuando se activa a niveles normales, este sistema recompensa nuestros comportamientos naturales. Sin embargo, sobreestimular el sistema con drogas produce efectos que refuerzan fuertemente el comportamiento de consumo de drogas, enseñándole a la persona a repetirlo.
Factores medioambientales
Una combinación de factores ambientales y de estilo de vida también contribuye a desarrollar una adicción. Estos factores incluyen:
- Violencia
- Pobreza
- Tener acceso a sustancias
- Consumir drogas durante la adolescencia
- Estrés o trauma extremos
TDAH y adicción
Las investigaciones han demostrado que las personas con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) tienen un mayor riesgo de consumo de sustancias. Aunque las estimaciones varían, entre el 11% y el 25% de los adolescentes y adultos con trastornos por abuso de sustancias tienen un diagnóstico de por vida de TDAH.
Diagnóstico
El diagnóstico de adicción generalmente requiere reconocer que hay un problema y buscar ayuda.
El consumo de sustancias no siempre es un indicio de adicción, aunque el consumo de drogas conlleva numerosos riesgos sociales y para la salud, además del riesgo de adicción.
Una vez que una persona ha decidido que tiene un problema y necesita ayuda, el siguiente paso es un examen por parte de un profesional de la salud. Esto involucra:
- Preguntas sobre comportamientos o uso de sustancias.
- Un examen para evaluar la salud en general.
- El desarrollo de un plan de tratamiento que funcione mejor para la adicción específica del individuo y su disposición para el cambio.
Debido a que algunas sustancias tienen el potencial de causar síntomas de abstinencia peligrosos, es importante recibir un diagnóstico adecuado para obtener el mejor tratamiento.
Criterios para los trastornos por consumo de sustancias
Los trastornos por uso de sustancias abarcan una amplia variedad de problemas que surgen del uso de sustancias y cubren 11 criterios diferentes:
- Tomar la sustancia en cantidades mayores o durante más tiempo del indicado.
- Querer reducir o dejar de consumir la sustancia, pero no lograrlo.
- Pasar mucho tiempo obteniendo, usando o recuperándose del uso de la sustancia.
- Antojos e impulsos de consumir la sustancia.
- No lograr hacer lo que debe hacer en el trabajo, el hogar o la escuela debido al uso de sustancias.
- Continuar usando, incluso cuando causa problemas en las relaciones.
- Abandonar actividades sociales, ocupacionales o recreativas importantes debido al consumo de sustancias.
- Usar sustancias una y otra vez, incluso cuando te pone en peligro.
- Continuar consumiendo, incluso cuando sepa que tiene un problema físico o psicológico que podría haber sido causado o empeorado por la sustancia.
- Necesita más sustancia para obtener el efecto que desea (tolerancia).
- Desarrollo de síntomas de abstinencia, que pueden aliviarse tomando más sustancia.
Gravedad de los trastornos por consumo de sustancias
El DSM-5 permite a los médicos especificar qué tan grave o qué grado de problema es el trastorno por uso de sustancias, dependiendo de cuántos síntomas se identifiquen. Se desglosa como:
- Dos o tres síntomas indican un trastorno leve por uso de sustancias.
- Cuatro o cinco síntomas indican un trastorno por consumo de sustancias moderado
- Seis o más síntomas indican un trastorno grave por uso de sustancias.
Tratamiento
No existe un tratamiento universal cuando se trata del trastorno por uso de sustancias.
Tenga en cuenta que el tratamiento variará según la persona y el tipo de sustancia a la que sea adicta. Como resultado, es importante que el tratamiento se adapte a las necesidades y problemas de la persona. Hacerlo ayudará a aumentar la probabilidad de que la persona tenga éxito.
A menudo, un plan de tratamiento incluye una combinación de:
- Asesoramiento
- Apoyo grupal
- Medicamentos recetados / supervisados por un médico
Recuperación natural
Muchas personas logran la abstinencia del alcohol o el consumo de alcohol de bajo riesgo (comúnmente conocido como moderación) sin ningún tratamiento, un proceso conocido como recuperación natural. Sin embargo, se sabe poco sobre quién tiene más probabilidades de tener éxito sin tratamiento.
La recuperación natural es una opción popular para dejar de fumar. Menos de un tercio de los fumadores adultos de cigarrillos utilizan asesoramiento para dejar de fumar o medicamentos aprobados para dejar de fumar por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) cuando intentan dejar de fumar.
Intentar dejar de consumir una sustancia adictiva de repente, sin ayuda médica, puede ser peligroso, así que hable de esto con su proveedor médico.
Soporte grupal
Muchas personas manejan la adicción con la ayuda de un grupo de apoyo, como Alcohólicos Anónimos o Narcóticos Anónimos.
Grupos como Al-Anon apoyan a familiares y amigos de personas con trastornos por consumo de sustancias. Estos grupos ofrecen a las personas la oportunidad de compartir experiencias y encontrar un estímulo continuo.
Tratamiento clinico
Hay muchas opciones clínicas que han tenido éxito en el tratamiento del trastorno por uso de sustancias, que incluyen:
- Medicamentos: esto puede incluir medicamentos para ayudar a tratar los síntomas de ansiedad y abstinencia, así como otros medicamentos para tratar los trastornos mentales subyacentes, como la ansiedad o la depresión.
- Terapia: muchos tratamientos de salud conductual, incluida la terapia cognitivo conductual (TCC), se usan comúnmente en el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias. Las personas con trastornos por uso de sustancias a menudo tienen patrones de pensamiento negativos y poco saludables. La TCC se centra en desafiar y cambiar las distorsiones cognitivas y los comportamientos, al mismo tiempo que mejora la regulación emocional.
- Hospitalización: en algunos casos, es posible que las personas deban ser hospitalizadas para tratar complicaciones potencialmente graves mientras se desintoxican de una sustancia.
Retiro
La abstinencia es la combinación de efectos físicos y mentales que experimenta una persona después de dejar de consumir o reducir su ingesta de una sustancia como el alcohol y / o las drogas.
Si ha estado consumiendo una sustancia con un alto potencial de dependencia y deja de consumir de forma repentina o abrupta o reduce drásticamente su consumo, puede experimentar una variedad de síntomas de abstinencia, como:
- Fatiga
- Irritabilidad
- Dolor muscular
- Inestabilidad
- Dificultades para dormir
- Transpiración
- Temblores
- Vómitos
La abstinencia puede ser desagradable y potencialmente peligrosa en algunos casos. Por esta razón, siempre debe hablar con su médico antes de suspender o reducir el uso de una sustancia.
Adicción y enfermedad mental
Algunas estimaciones informan que aproximadamente la mitad de las personas que padecen una enfermedad mental también experimentarán un trastorno por uso de sustancias en algún momento de sus vidas.
Pronóstico
La adicción se considera una enfermedad altamente tratable y la recuperación es alcanzable. Al igual que otras enfermedades crónicas como las enfermedades cardíacas o el asma, el tratamiento para el trastorno por uso de sustancias no suele ser una cura.
La naturaleza crónica de la adicción significa que, para algunas personas, la recaída, o el regreso al consumo de drogas después de un intento de dejar de hacerlo, puede ser parte del proceso. Se estima que la tasa de recaída de los trastornos por uso de sustancias está entre el 40% y el 60%.
Cuando una persona que se recupera de una adicción recae, indica que la persona necesita hablar con su médico para:
- Reanudar el tratamiento
- Modificarlo
- Prueba otro tratamiento
Desde 1971, la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud ha seguido las tasas de trastorno por uso de sustancias en los Estados Unidos. La herramienta es invaluable para medir el consumo de tabaco, alcohol y drogas, así como la salud mental y otros problemas relacionados con la salud. Pero solo ha comenzado a hacer preguntas relacionadas con el resultado más positivo de tener un trastorno por uso de sustancias, la recuperación del mismo, desde 2018, por lo que los datos son limitados.
En la Encuesta Nacional sobre el Consumo de Drogas y la Salud de 2019, entre los 28,2 millones de adultos de 18 años o más que percibieron que alguna vez habían tenido un problema con el consumo de alcohol u otras drogas, el 75,5% consideró que se estaba recuperando o se había recuperado de su problema de consumo de alcohol u otras drogas.
Complicaciones de salud
Una adicción que no se trata puede tener consecuencias a largo plazo. Diferentes sustancias y comportamientos tienen diferentes efectos sobre la salud de una persona. Estos pueden incluir:
- Cáncer; por ejemplo, el cáncer de boca y estómago está relacionado con el abuso y la dependencia del alcohol
- Infección por VIH o hepatitis B o C a través de agujas compartidas
- Problemas de memoria y concentración por el uso de alucinógenos.
- Enfermedad cardiovascular por fumar
- Sobredosis de drogas, que incluso pueden resultar fatales.
Busca ayuda
Si usted o alguien que conoce está luchando contra el abuso de sustancias o la adicción, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357. SAMHSA también proporciona una ubicación de centro de tratamiento en línea.
Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Directa Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-8255 (800-273-TALK).
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