El síndrome de May Thurner ocurre cuando la arteria ilíaca derecha cruza la vena ilíaca izquierda. En ocasiones, esto puede provocar la compresión de la vena ilíaca en ese lugar. Este cambio en la anatomía aumenta la posibilidad de desarrollar una trombosis venosa profunda (TVP).
Tetra Images / Getty ImagesSíntomas del síndrome de May Thurner
Los síntomas de May Thurner pueden incluir dolor y / o hinchazón. El síndrome de May Thurner se presenta con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 50 años. A menudo se diagnostica durante el tratamiento de la TVP.
Mayor riesgo de coágulos de sangre
La compresión de la vena ilíaca común izquierda causa irritación / lesión en el vaso sanguíneo, lo que resulta en el engrosamiento de la pared del vaso sanguíneo. Este engrosamiento de la pared de los vasos sanguíneos provoca la acumulación de sangre (también llamada estasis), lo que aumenta el riesgo de formación de coágulos. Este factor de riesgo, combinado con otros factores de riesgo para la formación de coágulos, como la anticoncepción hormonal (píldoras anticonceptivas) o la incapacidad prolongada para caminar después de la cirugía, puede aumentar aún más este riesgo.
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de May Thurner no se puede hacer con ecografía, ya que es un lugar difícil de ver con esa modalidad. El síndrome de May Thurner debe considerarse como la causa de un coágulo de sangre no provocado (sin causa conocida como trauma o infección) en la pierna izquierda, particularmente si ha habido más de un coágulo en la pierna izquierda.
El diagnóstico generalmente requiere imágenes más específicas de los vasos sanguíneos pélvicos, como una venografía por TC (TAC) o una venografía por resonancia magnética (IRM de las venas). La ecografía intravascular (ecografía dentro del vaso sanguíneo) puede ser muy útil para visualizar la compresión de la vena ilíaca común izquierda.
Después de descubrir el síndrome de May Thurner, la mayoría de los expertos recomendarán un estudio en busca de otros factores de riesgo para la formación de coágulos. Esto a menudo se denomina prueba de hipercoagulabilidad.
Opciones de tratamiento
Si hay un coágulo de sangre, se requiere tratamiento con anticoagulación. Desafortunadamente, el tratamiento a largo plazo con anticoagulación (anticoagulantes como heparina, enoxaparina o warfarina) no es suficiente, porque el coágulo debe eliminarse para prevenir el desarrollo del síndrome postrombótico. En el momento del diagnóstico, a menudo se requiere tratamiento con medicamentos "destructores de coágulos" como el activador del plasminógeno tisular (tPA) o la trombectomía (eliminación mecánica del coágulo); El tPA a menudo se administra a través de un catéter directamente al área del coágulo. Es probable que estos procedimientos los realice un radiólogo intervencionista o un cirujano vascular.
El tratamiento del coágulo de sangre es solo una parte del tratamiento. La extracción del coágulo de sangre no tratará el problema subyacente de la compresión de la vena ilíaca común izquierda, lo que la pone en alto riesgo de formación de coágulos. Para evitar que se formen más coágulos de sangre, se puede colocar un stent (una pequeña malla de alambre) para mantener la vena abierta. Estos tratamientos (tPA, trombectomía, colocación de un stent) pueden ocurrir al mismo tiempo que la ecografía intravascular, lo que permite la confirmación del diagnóstico y el tratamiento definitivo.
En el período inmediato (hasta 3-6 meses) después de la colocación de la endoprótesis, se continuará el tratamiento de anticoagulación, pero es posible que no sea necesario a largo plazo.
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