¿Necesita un POLST?

El POLST es un documento relativamente nuevo que establece los deseos de una persona al final de la vida. POLST son las siglas de Physician's Orders for Life-Sustaining Treatment (Órdenes del médico para tratamientos de soporte vital). El paradigma está creando un gran revuelo en la comunidad médica y es muy prometedor para garantizar que se sigan los deseos del paciente.

Hasta ahora, una persona podía implementar una directiva anticipada para indicar cuáles serían sus deseos al final de su vida. Una directiva anticipada generalmente contiene información sobre el deseo de una persona de ser ventilada mecánicamente, alimentada artificialmente y su deseo de recibir cuidados cómodos. Sin embargo, una directiva anticipada hace poco para proteger a una persona de la atención médica de emergencia no deseada, como la reanimación cardiopulmonar o el traslado a un hospital. Una persona necesitaría tener una Orden de No Resucitar (DNR) separada para protegerla de compresiones torácicas no deseadas, descargas eléctricas y respiración artificial.

Con el uso de un paradigma POLST, el personal médico y de emergencia tiene órdenes claras sobre qué acciones tomar en caso de una emergencia según los deseos del paciente. Incluye el deseo del paciente de recibir o rechazar la RCP, ser llevado a un hospital y si debe recibir nutrición artificial. El paradigma puede seguir a una persona a donde quiera que vaya; es válido en el hogar, en un hogar de ancianos, un centro de atención a largo plazo y en el hospital.

¿Qué incluye el POLST?

El paradigma POLST tiene tres o cuatro secciones (según el estado) en las que una persona puede elegir su intervención médica deseada:

• RCP: una persona puede optar por intentar la reanimación cardiopulmonar (RCP). Elegir esta opción significa elegir "Tratamiento completo" en la sección B. Alternativamente, una persona puede elegir "Permitir la muerte natural", también conocida como No intentar reanimación.
  • Intervenciones médicas: una persona tiene tres opciones del grado de intervenciones médicas que le gustaría. La primera opción es “Solo medidas de comodidad”, que significa brindar solo atención que aliviaría el dolor y el sufrimiento. Elegir esta opción significa que la persona solo será trasladada a un hospital si el sufrimiento no se puede aliviar en casa.
    La segunda opción es "Intervenciones adicionales limitadas", que incluye la atención de confort de la primera opción, pero también puede incluir líquidos y antibióticos por vía intravenosa (IV). Existe la opción de elegir NO ser trasladado a un hospital a menos que el sufrimiento no pueda aliviarse en el hogar.
  • La tercera opción es "Tratamiento completo". Elegir esta opción significa que la persona desea cuidados reconfortantes, líquidos intravenosos, antibióticos, resucitación cardiopulmonar y todos los demás cuidados médicos intensivos, incluido el traslado a un hospital.
  • Hay una línea en esta sección para cualquier pedido adicional. Los pacientes pueden decidir con su médico limitar el tipo de medicamentos intravenosos utilizados o pueden optar por ser específicos con respecto al tipo de soporte respiratorio que desean.
• Antibióticos: esta sección permite a los pacientes determinar cuándo y si deben usarse antibióticos para tratar infecciones.
• Nutrición administrada artificialmente: esta sección le permite a una persona expresar sus deseos sobre la alimentación artificial, generalmente a través de una sonda nasogástrica (NG) para una alimentación a corto plazo o a través de una sonda gástrica (insertada a través de la piel hasta el estómago) para una alimentación a largo plazo. . Las opciones incluyen "Sin nutrición artificial por sonda", que es bastante claro, "Período de prueba definido de nutrición artificial por sonda", que generalmente significa alimentar artificialmente durante un período corto para ver si hay una mejora en su condición, o término nutrición artificial por sonda ”, que normalmente se realiza a través de una sonda gástrica.

En qué se diferencia POLST de una directiva anticipada

Una directiva anticipada está diseñada para dar instrucciones sobre las intervenciones médicas deseadas una vez que una persona ya ha recibido tratamiento de emergencia y generalmente se dirige al personal del hospital o del asilo de ancianos. El POLST está diseñado para instruir al personal de emergencia sobre las acciones que debe tomar mientras aún está en casa.

¿Quién necesita firmar un POLST?

En todos los estados donde se acepta y es legal el POLST, un paciente o la persona que toma decisiones legales sobre la atención médica debe firmar el formulario. Un médico también debe certificar que la decisión que está tomando el paciente es consistente con su condición médica actual. Por ejemplo, si una mujer sana de 30 y tantos años, como yo, solicitara Permitir muerte natural, solo medidas de comodidad y no nutrición artificial, mi médico (con suerte) no firmaría el formulario. En algunos estados, una enfermera practicante (NP) o un asistente médico (PA) puede firmar legalmente el formulario.

Cualquier persona que tenga una enfermedad crónica o que limite la vida o cualquier persona con una edad avanzada debe considerar tener un documento POLST. Para saber si su estado acepta y usa el paradigma POLST, visite el sitio web de POLST.