Entre las muchas formas de defensa del paciente se encuentra la capacidad de ayudar a los pacientes a abrirse camino con éxito a través del sistema de atención médica. Estos expertos en sistemas pueden ser conocidos como defensores de la salud, navegantes de salud, defensores de pacientes o navegantes de pacientes.
Hay muchos aspectos para obtener una atención médica de calidad. Está la atención médica en sí, como el diagnóstico y el tratamiento. Existe el aspecto de facturación y pago, que sigue a toda la atención médica. Y hay un aspecto de recibir una buena atención médica que a veces no se reconoce hasta que presenta sus desafíos; es decir, navegar a través del sistema.
Los navegadores de salud y pacientes son los expertos que ayudan a los pacientes a experimentar lo mejor del sistema de atención médica ayudándolos a navegarlo con éxito.
A diferencia de un navegador de seguro médico: es posible que escuche el término "navegador" en lo que respecta a las personas que ayudan a los pacientes estadounidenses a elegir un plan de seguro médico para satisfacer el mandato individual. Esta es una carrera diferente.
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Capacidades y responsabilidades de un defensor de pacientes
- Desarrollar listas de opciones de proveedores y capacidades de referencia.
- Coordinación de segundas (y terceras) opiniones
- Acompañamiento a citas médicas
- Monitoreo de cabecera hospitalario con un enfoque en la seguridad del paciente
- Revisión y coordinación de medicamentos para minimizar los conflictos y la falta de adherencia
- Investigar opciones de diagnóstico o tratamiento
- Facilitar la comunicación entre pacientes, cuidadores y médicos.
- Toma de notas durante las citas y estancias hospitalarias
- Investigación de posibilidades de ensayos clínicos
- Traducir los registros médicos y las órdenes de los médicos para que sean más amigables para el paciente y más fáciles de seguir.
- Desarrollo de listas de preguntas para que los pacientes hagan a sus proveedores
- Coordinación de citas médicas y visitas al laboratorio.
- Coordinación con otros profesionales que ayudan a los pacientes, como trabajadores sociales, administradores de hogares de ancianos o de vida asistida y otros
- Desarrollo de planes de atención, especialmente para personas con diferentes problemas de salud.
- Revisar las facturas médicas y luego negociar para reducirlas.
- Obtener permiso para un tratamiento que las compañías de seguros pueden, al principio, rechazar
¿Quién contrata a un navegador o defensor de pacientes o de salud?
- Alguien a quien se le haya diagnosticado recientemente una enfermedad o afección difícil
- Un paciente que necesita ayuda para coordinar las recomendaciones de muchos médicos (para varios problemas médicos)
- Un cónyuge que debe ayudar a su ser querido, pero le resulta difícil dejar de lado las emociones para ayudar a tomar decisiones objetivas.
- Una persona mayor que puede ser olvidadiza o confundirse (o temer que se vuelva olvidadizo o confundido) por sus proveedores y necesidades médicas
- Un hijo adulto de un padre mayor (sobrina o sobrino de una tía o tío mayor, etc.) que necesita ayuda, especialmente cuando se le asigna la tarea de cuidar o ser un representante de un ser querido que vive en otro lugar.
- Un padre que necesita ayuda para coordinar el cuidado de su hijo, especialmente cuando el niño tiene problemas de salud importantes o múltiples.
Calificaciones necesarias
No todos los navegadores de pacientes tienen experiencia en el cuidado de la salud, aunque muchos sí. Algunos han ayudado a familiares o amigos a superar circunstancias médicas difíciles. Otros han aprendido a navegar por el sistema de atención médica por su cuenta, por su propia enfermedad o afección, y quieren ayudar a otros a hacer lo mismo.
- Pocos defensores de pacientes o navegantes son empleados por otra persona. La mayoría trabaja de forma individual, dirigiendo sus propias empresas o consultorías de navegación. Para abordar los problemas del trabajo por cuenta propia, tener la mentalidad de un emprendedor es una ventaja.
- Una certificación de la Junta de Certificación de Defensores de Pacientes ha estado disponible desde marzo de 2018.
- Hay un puñado de organizaciones y universidades que ofrecen otros programas de certificación en defensa del paciente o navegación.
Cómo funcionan los defensores de pacientes o los navegantes
La mayoría de los defensores de pacientes son independientes y trabajan en la práctica privada (sus propios negocios) para uno o más pacientes a la vez. Son contratados por el paciente o el cuidador del paciente.
El paciente o un cuidador les paga directamente por sus servicios o, a veces, un fideicomisario o un tercero, pero rara vez (si alguna vez) un modelo de reembolso como un seguro. Pueden cobrar por hora o por proyecto por un conjunto finito de responsabilidades. Pueden tener una oficina para reuniones o pueden trabajar con pacientes en casa. Cada navegante maneja su trabajo de manera diferente.
Organizaciones y grupos comerciales
- Alliance of Professional Health Advocates es una organización que apoya a los defensores y navegantes a medida que inician, hacen crecer y comercializan sus prácticas de defensa privada.
- La Asociación Nacional de Consultores de Defensa de la Salud
- PPAI es parte del Grupo Dorland, que también imparte cursos de promoción.
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